Пограничное расстройство личности (ПРЛ) – диагноз, к которому сейчас приковано много внимания. К сожалению, его освещение в социальных сетях часто сопряжено с созданием определенных мифов. В данной статье мы разберемся, что же такое пограничное расстройство личности, и как можно помочь себе или близкому с этим диагнозом.
Коротко о ПРЛ:
У людей с пограничным расстройством личности наблюдаются особенности и нарушения в 4 основных сферах: в сфере эмоций, поведения, восприятия и мышления, а также в сфере межличностных отношений. Для того, чтобы врач поставил такой диагноз, у человека должно присутствовать сразу несколько характерных симптомов. Далее разберемся, что же свойственно для лиц с пограничным расстройством личности:
- Эмоциональность
Повышенная эмоциональная чувствительность, крайне выраженные и продолжительные эмоциональные реакции (гнев, грусть, отчаяние, тревога и др.), которые трудно контролировать, хроническое чувство внутренней пустоты.
- Поведение
Импульсивность – действия “здесь и сейчас” без учета последствий, что может приносить вред человеку или даже быть опасным для него (импульсивное увольнение или отчисление, опасное вождение, необдуманные траты, злоупотребление психоактивными веществами, секс без использования средств контрацепции). Импульсивные реакции связаны со сложностью контроля собственных эмоций, и могут приводить к агрессии, самоповреждениям и даже мыслям о нежелании жить.
- Восприятие и мышление
Трудности с самоопределением (трудно однозначно ответить на вопрос, что я за человек, что мне нравится или есть такое ощущение, что в разные периоды времени всё это очень сильно меняется, “я становлюсь другим человеком”), симптомы диссоциации (ощущение отстранения от ситуации, как будто бы ситуация – это фильм, который смотрится со стороны или все чувства и ощущения совсем пропадают)
- Межличностные отношения
Отношения напоминают “качели”, когда восприятие партнёра меняется от идеализации до обесценивания, при этом даже самые нежелательные и губительные отношения трудно закончить из-за страха одиночества и стремления избежать его любой ценой
Как можно себе помочь с ПРЛ?
1. Обратиться за помощью.
Психотерапия – основа лечения ПРЛ. Подходящими методами лечения являются ДБТ (диалектико-бихевиоральная терапия),
схема-терапия, терапия, основанная на ментализации, терапия сфокусированная на переносе. Существуют исследования,
доказывающие, что они действительно работают. При этом в результате терапии можно достигнуть состояния компенсации,
при котором состояние человека перестает соответствовать критериям ПРЛ, и он может проживать более счастливую и
стабильную версию своей жизни.
2. Делайте паузы
Часто люди с ПРЛ действуют очень быстро, и это может навредить как им, так и их близким. Попробуйте ввести привычку 2-3 раза в день выделять по 5-10 минут на так называемые практики осознанности. Для начала можно использовать следующее: остановитесь, сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов, закройте глаза. Попробуйте описать, что сейчас происходит с Вашим телом (какие ощущения есть прямо сейчас, какие они, приятные или не очень), наблюдайте за тем, как меняются мысли и эмоциональные ощущения. За них можно “зацепиться” позже: сейчас мы наблюдаем за своим состоянием, как наблюдали бы за птицами в парке или за грозовым небом.
3. Остаемся на месте
Окружающий мир также может помочь снизить скорость и интенсивность эмоциональных реакций. Полезной практикой является
погружение лица в холодную воду на 20 секунд (или просто умывание холодной водой), а также техника 5-4-3-2-1, когда мы
ищем 5 предметов одного цвета в окружающей обстановке, 4 текстуры, 3 звука, 2 запаха и 1 вкус. Можно (и даже нужно)
использовать приятные для Вас звуки, текстуры и запахи. Одно но – лучше обойтись без алкоголя, психостимуляторов (в
том числе – кофе) и большого количества еды, лучшим вариантов будет медленное (в течение 3-5 минут) употребление 1-2
кубиков шоколада с оценкой его текстуры и вкуса.
4. Попробуйте составить список триггеров, которые вызывают чересчур сильные эмоции
Наиболее часто это общение с определенными людьми, конфликты, чувства покинутости и неопределенности, большое количество задач, которые нужно выполнить одновременно, физические ощущения (усталость, голод, недосып). После составления списка, с одной стороны, появится большая осведомленность о ситуациях, где есть риск “сорваться” (и в которых лучше применить практику осознанности), с другой стороны, можно выделить вещи, которые можно исправить прямо сейчас или изменить на регулярной основе.
5. Противоположное действие при гневе
Как правило, наши мысли и эмоции толкают нас на определенные действия. Часто проблема возникает с
эмоцией гнева, когда первый импульс – накричать на человека, разорвать отношения, применить физическое насилие. Вы
могли заметить, что гнев ухудшает качество Ваших отношений.
При возникновении первых признаков раздражения или гнева, лучше физически выйти из ситуации (например, взять 5 минутную паузу в уборной), чтобы успеть сделать какую-либо практику осознанности и определить, что сейчас происходит, что вызвало эту эмоцию, что хочется сделать прямо сейчас, какая потребность за этим стоит (например, потребность восстановить справедливость, потребность быть услышанным), и какие есть краткосрочные и долгосрочные последствия у того, что хочется сделать прямо сейчас.
Какие есть ещё варианты? Возможно, у противоположного действия – тайм-аута с договоренностью обсудить ситуацию позже, вежливого прояснения своей точки зрения или точки зрения собеседника – будет больше шансов на успех. Можно потренировать новое действие перед зеркалом.
6. Хороший родитель для самого себя
Все мы иногда ошибаемся или раним других. К сожалению, иногда при ПРЛ это происходит чаще, чем хотелось бы. Признать проблему, начать двигаться к её решению – уже признак огромного мужества. Если случилось что-то непредвиденное, попробуйте обратиться к себе с состраданием, как Хороший родитель:
- Я знаю, что тебе сейчас очень-очень непросто. Мне очень жаль, что это произошло, и сейчас очень важно отдохнуть, набраться сил и потом подумать, как можно сделать так, чтобы в следующий раз было легче. Давай подумаем, что пошло не так и что сейчас действительно можно сделать? Самоповреждение может быть естественной реакцией, но я очень не хочу, чтобы тебе было больно, кроме того, это может даже усугубить ситуацию.
Лайфхак: иногда помогает достать своё любимое детское фото и проявлять сострадание для начала к своей “детской” версии.
7. Изменения занимают время – и это нормально
Изменения, выявляемые при ПРЛ, формируются в течение многих лет, поэтому требуется время, чтобы чувствовать себя иначе. Если у Вас получилось удержаться от деструктивного поведения 1 раз из 10 – это прежде всего 1 победа, а не 9 поражений. Без 1 победы не случатся 10, поэтому необходимо отмечать (лучше письменно) любой прогресс, который Вы или близкие замечаете за собой.
8. Сделать регулярным то, что можно сделать регулярным
При ПРЛ эмоциональные состояния, поведение, отношения могут быть очень нестабильными. Будет здорово, если режим физической активности, график сна обретут постоянство и регулярность. Попробуйте подобрать подходящий для Вас график, и следовать ему в течение 2 недель, наблюдайте, как это влияет на Ваше состояние. Возвращаясь к 6 пункту, небольшие изменения – самые важные.
9. Вы не одни – группы поддержки
Иногда трудности с психическим здоровьем изолируют нас от других. А иногда окружающие не могут нас понять, и мы оказываемся со своими трудностями один на один. Если в данный момент возможность регулярного прохождения психотерапии отсутствует, то полезными могут оказаться группы поддержки, в которых собираются люди с определенным диагнозом: там можно поделиться своим опытом, и понять, что Вы не одиноки, что также является одним из составляющих помощи.
10. Регулярная активность для
счастливого ребенка
В лечении ПРЛ очень важным является создание ресурса для изменений. В схема-терапии, одном из рекомендованных для лечения ПРЛ подходов, в котором я работаю, мы делаем это не только через укрепление режима Хорошего родителя и Здорового взрослого, который помогает удовлетворять эмоциональные потребности без вреда для себя и окружающих, то и через активацию режима счастливого ребенка. Это состояние даёт надежду на изменения и силы для их осуществления, поэтому можно ввести в рутину регулярную практику занятий и активностей, приносящих радость. С идеями активации этого режима можно ознакомиться тут: https://t.me/wclinic/6447
Жизнь с пограничным расстройством личности может время от времени становится очень трудной. Каждый шаг, который Вы делаете – обращение за помощью, изучение бережных способов справляться с эмоциями, приближает Вас к стабильности и контролю над расстройством. Надеемся, что в этой статье Вы найдете что-то, что поможет Вам уже сегодня.
Список источников:
1. МКБ-11. Режим доступа: https://icd.who.int/browse11/lm/en#/http%3a%2f%2fi...
2. МКБ. Международная классификация болезней, 10-й пересмотр. Психические расстройства и расстройства поведения. Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации, М.: Российское общество психиатров, 1998.
3. Психотерапия: национальное руководство / под ред. А.В. Васильевой, Т.А. Караваевой, Н.Г. Незнанова. – Москва : ГЭОТАР - Медиа, 2023. – 992 с. DOI: 10.33029/9704-7567-6-PSY-2023-1-992
4. Янг Дж., Клоско Дж., Вайсхаар М. Схема-терапия. Практическое руководство: Пер. с англ. - СПб.: ООО “Диалектика”, 2020. 464 с.: ил.
5. Лайнен М. Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности: Пер. с англ. – СПб.: Издательский дом “Вильямс”, 2007 – 558с.
6. Лайнен М. Диалектическая поведенческая терапия: руководство по тренингу навыков: Пер. с англ. – СПб.: Издательский дом “Вильямс”, 2020 - 880с.
