Общие сведения

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – тяжёлое психическое состояние, возникающее в результате единичного или повторяющихся событий, оказывающих сверхмощное негативное воздействие на психику человека. Травматичность события тесно связана с ощущением собственной беспомощности из-за невозможности эффективно действовать в опасной ситуации. Например, ПТСР может развиться после воздействия события или серии событий чрезвычайно угрожающего или ужасающего характера (террористический акт, участие в военных действиях, природные и техногенные катастрофы, сексуальное насилие, физическое нападение, травля, похищения).

Особая форма ПТСР, «Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство» (C-PTSD или КПТСР) также называемое комплексное травматическое расстройство или осложненное посттравматическое стрессовое расстройство, может развиться в результате длительных, повторяющихся травм в контексте, в котором у человека было мало шансов или не было никаких шансов для того, чтобы перестать быть жертвой. Чаще всего это длительные или повторяющиеся события, которые трудно или невозможно избежать (например, пытки, рабство, кампании геноцида, длительное насилие в семье, повторное сексуальное или физическое насилие в детстве).

кПТСР – включает все симптомы ПТСР (вторжение, избегание, негативные изменения в мышлении и настроении, изменения в возбудимости) плюс проблемы с самовосприятием, отношениями и системой убеждений (чувство стыда, вины, сложности с близостью).

Говоря о причинах, стоит учитывать, что это результат сложного взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов.

Признаки ПТСР

Симптомы ПТСР, кПТСР могут проявляться спустя более одного месяца после критического инцидента. В целом, они укладываются в несколько основных кластеров:

1. Симптомы вторжения:

Навязчивые воспоминания: Неконтролируемые, повторяющиеся и мучительные воспоминания о травматическом событии.
Кошмары: Сновидения, связанные с травмой, часто вызывающие сильный страх и тревогу. Они могут быть буквальным воспроизведением события или иметь символическое содержание.
Флэшбеки: Краткие, но интенсивные эпизоды в ответ на тот или иной триггер, во время которых человек чувствует, что травма происходит снова. Это может включать зрительные образы, звуки, запахи, физические ощущения и эмоции.

2. Избегание:

Избегание мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой.
Избегание мест, людей или действий, которые напоминают о травме.

3. Негативные изменения в настроении, мышлении и образе "Я":

Неспособность вспомнить важные аспекты травмы.
Стойкие и преувеличенные негативные убеждения о себе, других или мире: Например, "Я плохой", "Мир опасен", "Никому нельзя доверять".
Стойкое негативное эмоциональное состояние (например, страх, ужас, гнев, вина или стыд).
Значительно сниженный интерес или участие в значимых видах деятельности: Человек может потерять интерес к хобби, работе, общению.
Чувство отчужденности или отстраненности от других: Трудности в установлении и поддержании близких отношений ("Есть мир, а я будто отдельно от мира").
Стойкая неспособность испытывать позитивные эмоции (например, счастье, удовлетворение или любовь).

4. Изменения в возбуждении и реактивности:

Раздражительность или вспышки гнева: Человек может легко выходить из себя по незначительным поводам.
Деструктивное поведение: Например, злоупотребление алкоголем или наркотиками, рискованное вождение.
Гипербдительность: Постоянное состояние повышенной настороженности, ожидание опасности.
Преувеличенная реакция испуга: Человек может вздрагивать от громких звуков или неожиданных прикосновений.
Проблемы со сном: Бессонница, частые пробуждения, кошмары.

Лечение

Психотерапия: КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) и EMDR (десенсибилизация и переработка движением глаз) являются наиболее эффективными методами лечения ПТСР. КПТ помогает изменить негативные мысли и убеждения, связанные с травмой и фокусируется на переработке травматических воспоминаний.
Медикаментозное лечение: Лекарства могут помочь справиться с такими симптомами, как тревога, депрессия и нарушения сна.
Группы поддержки: Взаимодействие с людьми, пережившими подобный опыт, может быть очень ценным.

Что нужно знать родственникам?

Терпение и понимание: ПТСР – это не выбор, а ответ на травмирующие события. И выздоровление требует времени.
Активное слушание и поддержка, вместо давления: Люди с ПТСР могут избегать разговоров о травме, мест и людей, связанных с ней. Они также могут проявлять эмоциональную отстраненность и казаться безразличными. Это защитный механизм психики. Не давите на близкого человека, чтобы он рассказывал о травме, если он не готов. Создайте атмосферу доверия и безопасности. Дайте понять, что вы рядом и готовы помочь.
Непредсказуемость: Симптомы ПТСР могут варьироваться от навязчивых воспоминаний и кошмаров до эмоциональной отстраненности, раздражительности, вспышек гнева и проблем со сном. Они могут проявляться по-разному в разных ситуациях и в разное время. Будьте готовы к непредсказуемости и старайтесь не принимать симптомы на свой счет. Сохраняйте спокойствие, говорите мягко и успокаивающе, напомните близкому, что он в безопасности сейчас.
Поддержка в поиске профессиональной помощи: Поощряйте обращение к специалисту. Вы можете помочь найти подходящего специалиста и поддержать близкого на протяжении всего процесса лечения.
Забота о себе: Поддержка человека с ПТСР может быть эмоционально тяжелой. Не забывайте о своих потребностях. Обращайтесь за поддержкой к друзьям, родственникам или специалисту. Занимайтесь тем, что приносит вам радость и помогает расслабиться.

Заключение

Изучение ПТСР и кПТСР продолжается, и с каждым годом мы узнаем больше о механизмах развития этих расстройств и эффективных методах лечения. Современные подходы к терапии позволяют добиться значительных результатов и помочь людям, пережившим травму, вернуться к полноценной жизни. Не бойтесь обращаться за помощью, ПТСР и кПТСР – это не приговор и не слабость. Помощь есть и Вы можете ее получить.