Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)

Введение или «что такое аутоиммунный тиреоидит?»

Аутоиммунный тиреоидит - это аутоиммунное* поражение щитовидной железы, которое может привести к нарушению её работы. Оно может быть описано (или названо) как «АИТ» или «хронический аутоиммунный тиреоидит» или «ХАИТ» или «тиреоидит Хашимото» или «болезнь Хашимото».

*значит, направленное против самой щитовидной железы.

Классификация

Как таковой классификации аутоиммунного тиреоидита не существует, но у него могут быть следующие фазы:

  • фаза тиреотоксикоза - когда гормоны выбрасываются в кровоток в избыточном количестве
  • фаза эутиреоза - когда функция щитовидной железы не нарушена
  • фаза гипотиреоза - когда функция щитовидной железы снижена

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Зависят от фазы аутоиммунного тиреоидита. Скорее всего, человек будет что-то чувствовать, только если у него есть гипотиреоз.

Симптомы аутоиммунного тиреодита в фазе гипотиреоза:

  • общая слабость
  • повышенная утомляемость
  • сонливость
  • озноб
  • апатия
  • депрессивное состояние
  • замедленная речь
  • ухудшение памяти
  • снижение когнитивных способностей
  • охриплость голоса
  • повышенное выпадение и ломкость волос
  • ломкость ногтей
  • сухость кожных покровов и слизистых
  • отечность (и, как следствие, небольшой набор массы тела)
  • редкий пульс
  • низкое артериальное давление
  • запоры
  • нарушения менструального цикла (в сторону увеличения длительности менструального цикла)
  • бесплодие
  • эректильная дисфункция

Часто эти симптомы могут являться симптомами депрессии и анемий, поэтому может потребоваться диагностика и этих состояний тоже.

Причины АИТ

Почему возникает АИТ - непонятно. Самыми главными предрасполагающими факторами являются: генетическая предрасположенность (если у кого-то из родственников, особенно ближайших, был АИТ) и факторы окружающей среды (например, дефицит йода). Но при этом у кого-то разовьется АИТ, а у кого-то нет. Поэтому для ученых ответ на вопрос «почему может возникать АИТ?» до сих пор остается загадкой.

Диагностика

Диагноз АИТ может быть поставлен, только если есть три критерия из трех:

  • гипотиреоз (однократное повышение ТТГ >10 мМЕд/л или уровень ТТГ 4,0-10,0 мМЕд/л, зафиксированный дважды с интервалом 6-8 недель)
  • специфические антитела (антитела к тиреопероксидазе (а/т к ТПО) и/ или антитела к тиреоглобулину (а/т к ТГ**))
  • диффузные изменения паренхимы щитовидной железы

*антитела против фермента, который участвует в синтезе гормонов щитовидной железы

**антитела против ткани самой щитовидной железы

Если какого-то из этих критериев нет, то диагноз не имеет права быть поставленным.

При этом «первичный гипотиреоз» может быть просто самостоятельным диагнозом, так и диагнозом, возникшем на фоне АИТ.

Повышенный уровень антител (к ТПО или ТГ) диагнозом не является. Он лишь указывает на то, что в перспективе может развиться нарушение функции щитовидной железы, и поэтому нужно из года в год следить за уровнем ТТГ.

Ультразвуковые изменения паренхимы щитовидной железы могут быть просто особенностью строения щитовидной железы, не являясь при этом диагнозом. Если провести аналогию между щитовидной железой и гроздью винограда: «диффузные изменения паренхимы щитовидной железы» это когда виноградины в грозди винограда просто разного размера.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Требуется только при наличии гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы), да и то не всегда: скорее всего оно будет нужно, если Вы планируете беременность или уже беременны, или если у Вас есть симптомы, характерные для гипотиреоза.

Если лечение требуется, то для него используются только препараты гормона щитовидной железы - Левотироксина.

Никакая специфическая диета при АИТ не нужна: не отказывайте себе в глютене и пасленовых.

Прием БАДов при АИТ тоже не имеет смысла.

Профилактика

Профилактика аутоиммунного тиреоидита стоит на двух столпах: адекватное потребление йода с пищей и использование йодированной соли.

То, сколько нужно потреблять йода, зависит от возраста и пола, а также от наличия беременности и нахождения в периоде лактации.

Список йод-содержащих продуктов: можно найти на этом сайте: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthPro...

! там же вы сможете найти суточные потребности в йоде в зависимости от вышеперечисленных факторов.

Заключение

Наверное, самым шокирующим фактом из статьи оказались для Вас критерии постановки диагноза АИТ. Если Вы вдруг осознали, что всю свою жизнь жили с зазря поставленным диагнозом - обращайтесь к эндокринологам в клинику «W Clinic», чтобы они точно расставили все точки над «i».

Источники:

  1. https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/s...
  2. https://www.thyroid.org/hashimotos-thyroiditis/
  3. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/1200/p60...
  4. https://emedicine.medscape.com/article/120937-trea...
  5. https://etj.bioscientifica.com/view/journals/etj/8...
Поделиться статьей

Кто вам поможет

Бурмистрова Дарья Андреевна
Бурмистрова Дарья Андреевна Эндокринолог, диетолог, специалист по УЗИ щитовидной железы Стаж: 5 лет Сможет помочь: 12.02.2025 19:00
Подробнее о враче