Введение или «что такое аутоиммунный тиреоидит?»
Аутоиммунный тиреоидит - это аутоиммунное* поражение щитовидной железы, которое может привести к нарушению её работы. Оно может быть описано (или названо) как «АИТ» или «хронический аутоиммунный тиреоидит» или «ХАИТ» или «тиреоидит Хашимото» или «болезнь Хашимото».
*значит, направленное против самой щитовидной железы.
Классификация
Как таковой классификации аутоиммунного тиреоидита не существует, но у него могут быть следующие фазы:
- фаза тиреотоксикоза - когда гормоны выбрасываются в кровоток в избыточном количестве
- фаза эутиреоза - когда функция щитовидной железы не нарушена
- фаза гипотиреоза - когда функция щитовидной железы снижена
Симптомы аутоиммунного тиреоидита
Зависят от фазы аутоиммунного тиреоидита. Скорее всего, человек будет что-то чувствовать, только если у него есть гипотиреоз.
Симптомы аутоиммунного тиреодита в фазе гипотиреоза:
- общая слабость
- повышенная утомляемость
- сонливость
- озноб
- апатия
- депрессивное состояние
- замедленная речь
- ухудшение памяти
- снижение когнитивных способностей
- охриплость голоса
- повышенное выпадение и ломкость волос
- ломкость ногтей
- сухость кожных покровов и слизистых
- отечность (и, как следствие, небольшой набор массы тела)
- редкий пульс
- низкое артериальное давление
- запоры
- нарушения менструального цикла (в сторону увеличения длительности менструального цикла)
- бесплодие
- эректильная дисфункция
Часто эти симптомы могут являться симптомами депрессии и анемий, поэтому может потребоваться диагностика и этих состояний тоже.
Причины АИТ
Почему возникает АИТ - непонятно. Самыми главными предрасполагающими факторами являются: генетическая предрасположенность (если у кого-то из родственников, особенно ближайших, был АИТ) и факторы окружающей среды (например, дефицит йода). Но при этом у кого-то разовьется АИТ, а у кого-то нет. Поэтому для ученых ответ на вопрос «почему может возникать АИТ?» до сих пор остается загадкой.
Диагностика
Диагноз АИТ может быть поставлен, только если есть три критерия из трех:
- гипотиреоз (однократное повышение ТТГ >10 мМЕд/л или уровень ТТГ 4,0-10,0 мМЕд/л, зафиксированный дважды с интервалом 6-8 недель)
- специфические антитела (антитела к тиреопероксидазе (а/т к ТПО) и/ или антитела к тиреоглобулину (а/т к ТГ**))
- диффузные изменения паренхимы щитовидной железы
*антитела против фермента, который участвует в синтезе гормонов щитовидной железы
**антитела против ткани самой щитовидной железы
Если какого-то из этих критериев нет, то диагноз не имеет права быть поставленным.
При этом «первичный гипотиреоз» может быть просто самостоятельным диагнозом, так и диагнозом, возникшем на фоне АИТ.
Повышенный уровень антител (к ТПО или ТГ) диагнозом не является. Он лишь указывает на то, что в перспективе может развиться нарушение функции щитовидной железы, и поэтому нужно из года в год следить за уровнем ТТГ.
Ультразвуковые изменения паренхимы щитовидной железы могут быть просто особенностью строения щитовидной железы, не являясь при этом диагнозом. Если провести аналогию между щитовидной железой и гроздью винограда: «диффузные изменения паренхимы щитовидной железы» это когда виноградины в грозди винограда просто разного размера.
Лечение аутоиммунного тиреоидита
Требуется только при наличии гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы), да и то не всегда: скорее всего оно будет нужно, если Вы планируете беременность или уже беременны, или если у Вас есть симптомы, характерные для гипотиреоза.
Если лечение требуется, то для него используются только препараты гормона щитовидной железы - Левотироксина.
Никакая специфическая диета при АИТ не нужна: не отказывайте себе в глютене и пасленовых.
Прием БАДов при АИТ тоже не имеет смысла.
Профилактика
Профилактика аутоиммунного тиреоидита стоит на двух столпах: адекватное потребление йода с пищей и использование йодированной соли.
То, сколько нужно потреблять йода, зависит от возраста и пола, а также от наличия беременности и нахождения в периоде лактации.
Список йод-содержащих продуктов: можно найти на этом сайте: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthPro...
! там же вы сможете найти суточные потребности в йоде в зависимости от вышеперечисленных факторов.
Заключение
Наверное, самым шокирующим фактом из статьи оказались для Вас критерии постановки диагноза АИТ. Если Вы вдруг осознали, что всю свою жизнь жили с зазря поставленным диагнозом - обращайтесь к эндокринологам в клинику «W Clinic», чтобы они точно расставили все точки над «i».