Цистит у женщин

Общие сведения

Большинство женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с такой проблемой как острый цистит. Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое наиболее часто вызывается бактериальной инфекцией. Самой частой причиной цистита является наличие кишечной бактерии – Esherichia coli, которую обнаруживают у 75% заболевших.

Особенности строения женской мочевыделительной системы (уретра расположена близко от входа во влагалище и анального отверстия, она короткая – до 4-5 см и широкая) приводят к тому, что у женщин более высокий риск инфекций мочевыводящих путей по сравнению с мужчинами.

Основные виды цистита

• Острый цистит (может возникать 1-2 раза в год).
• Рецидивирующий цистит (когда цистит возникает более 2 раза за полгода, либо больше 3 раз за год).
• Посткоитальный цистит – вариант рецидивирующего цистита, когда цистит возникает через 24-48 часов после полового акта.
• Интерстициальный цистит – хроническое заболевание, характеризующееся наличием в мочевом пузыре язв Гуннера – дефекта уротелия и подслизистого слоя, образовавшегося в результате растяжения стенки и разрушения поврежденных патологическим процессом тканей.
• Лучевой цистит – вследствие лучевой терапии раковых опухолей, когда при облучении нарушается естественная регенерация тканей мочевого пузыря.

Симптомы цистита у женщин

Симптомы цистита могут варьироваться по степени выраженности, но обычно включают:

• Частые позывы к мочеиспусканию – даже если мочевой пузырь не заполнен.
• Боль или жжение при мочеиспускании – дискомфорт во время процесса мочеиспускания.
• Мочеиспускание малыми порциями.
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Неприятный запах мочи.
• Помутнение мочи – моча может выглядеть мутной или содержать кровь.
• Болезненные ощущения внизу живота – дискомфорт или спазмы в области живота.
• Общее недомогание (симптомы интоксикации) – может сопровождаться чувством усталости или слабости, тошнотой, в некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела.

Причины появления цистита:

• Инфекции: бактериальные инфекции являются наиболее распространенной причиной цистита.
• Анатомические особенности: расположение уретры, гипермобильность уретры, наличие уретрогименальных спайек, дивертикулы уретры.
• Плохая гигиена: Неправильное или недостаточное соблюдение гигиенических норм может привести к размножению бактерий, что в свою очередь может вызвать цистит.
• Гормональные изменения: У женщин гормональные изменения, особенно во время менопаузы, могут привести к изменениям в слизистой оболочке мочевого пузыря, что делает его более восприимчивым к инфекциям.
• Заболевания: Воспаление парауретральных желез, недержание мочи, гинекологические заболевания (дисбиозы влагалища, вагиниты, инфекции передающиеся половым путем). А также некоторые хронические заболевания, такие как диабет и анемия могут ослабить иммунную систему и увеличить риск развития цистита.
• Стресс: Естественная реакция организма на различные внешние и внутренние раздражители. Однако хронический стресс может оказывать негативное влияние на здоровье, в том числе угнетать иммунную систему. Когда человек испытывает стресс, в организме происходит выброс гормонов, таких как кортизол, который в больших количествах может подавлять функции иммунной системы. Угнетение иммунной системы делает организм более уязвимым к инфекциям и заболеваниям. В условиях стресса иммунные клетки, отвечающие за защиту организма, могут работать менее эффективно, что снижает способность организма противостоять вирусам и бактериям. Это может привести к увеличению частоты рецидивов цистита.
• Одежда: Ношение тесной или синтетической одежды может создать благоприятную среду для размножения бактерий.
• Половая жизнь: Интимная близость может привести к механическому воздействию, которое способствует попаданию бактерий в уретру.

Лечение цистита у женщин

Лечение цистита основано на устранении инфекции, облегчении симптомов и профилактике рецидивов. К сожалению, в большинстве случаев при возникновении эпизода цистита, особенно впервые возникшем, женщины обращаются за советом к подругам или фармацевту в аптеке.

Самолечение цистита может привести к ряду серьезных последствий и осложнений. Вот основные причины, почему не стоит заниматься самолечением при этом состоянии:

Неправильная диагностика: Симптомы цистита могут перекрываться с другими заболеваниями мочеполовой системы, такими как пиелонефрит, уретрит или инфекции, передающиеся половым путем. Без правильной диагностики можно пропустить более серьезное заболевание.

Неправильное лечение: При самолечении пациенты часто используют лишь средства для снятия симптомов, такие как обезболивающие или антисептики, не влияя на причину заболевания. Это может привести к ухудшению состояния, так как инфекция останется невыявленной и не вылеченной.

Отсутствие профилактики: Отсутствие профилактики в лечении цистита является серьезной проблемой, которая может привести к хроническим формам заболевания и ухудшению качества жизни пациентов. Одной из основных причин отсутствия профилактики является недостаточная информированность пациентов о факторах риска и методах предотвращения цистита. Многие люди не осознают, что определенные привычки, такие как недостаточное потребление жидкости, игнорирование гигиенических норм или задержка мочеиспускания, могут способствовать развитию заболевания. Кроме того, в медицинской практике часто акцентируется внимание на лечении острых форм цистита, в то время как профилактические меры остаются на втором плане. Это может включать недостаточное внимание к индивидуальным особенностям пациента, таким как предрасположенность к инфекциям или наличие сопутствующих заболеваний. Важно разработать индивидуальную профилактическую стратегию, которая поможет снизить риск повторного возникновения цистита.

Рецидивирующие формы: Неправильное или неэффективное лечение цистита может привести к переходу заболевания в рецидивирующую форму. Рецидивирующий цистит может вызывать длительный дискомфорт и потребовать более сложного и долгосрочного лечения.

Осложнения: Инфекция может распространиться на почки, вызывая пиелонефрит, что является более серьезным состоянием, требующим госпитализации и интенсивной терапии.

Развитие резистентности: Частое и нецелевое применение антибиотиков без назначения врача может привести к развитию устойчивости к ним у патогенных микроорганизмов. Это делает будущие инфекции более сложными для лечения.

Побочные эффекты: Некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты и аллергические реакции. Без консультации с врачом пациент рискует ухудшить свое состояние.

Недостаток индивидуального подхода: При самолечении не учитываются индивидуальные особенности организма пациента, такие как наличие сопутствующих заболеваний, аллергий и собственного анамнеза, что может привести к неправильному лечению.

Таким образом, самолечение цистита может иметь серьезные последствия для здоровья. Рекомендуется обращаться к врачу для правильной диагностики и назначения эффективного лечения, чтобы предотвратить развитие осложнений и обеспечить быстрое и безопасное выздоровление.

Популярные вопросы про цистит

1. Какие анализы или обследования нужны для подтверждения цистита?

При остром цистите диагноз устанавливается на основании жалоб и сразу назначается эмпирическая (используют антимикробный препарат до получения сведений о возбудителе) терапия. При диагностике других видов цистита может потребоваться: общий анализ мочи, бактериологическое исследование мочи, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и цистоскопия.

2. Насколько серьезен цистит? Нужно ли беспокоиться?

Инфекция может распространиться на почки, вызывая пиелонефрит, что является более серьезным состоянием, требующим госпитализации и интенсивной терапии.

3. Как предотвратить повторение цистита?

Основным этапом профилактики являются изменения в образе жизни (достаточный питьевой режим, правильные туалетные привычки и гигиенические рекомендации). Важно помнить, что для правильной диагностики и лечения цистита необходимо своевременно обратиться к врачу, так как самолечение может привести к осложнениям и рецидивам заболевания.

4. Как влияет цистит на половые отношения?

При цистите многие пациенты задаются вопросом, можно ли продолжать интимные связи. Ответ на этот вопрос зависит от состояния здоровья и степени выраженности симптомов. Во время обострения цистита, как правило, рекомендуется воздержаться от половых контактов, так как это может:

• Увеличить дискомфорт: интимная жизнь может сопровождаться болью или жжением, что лишь усугубит симптомы цистита.
• Увеличить риск инфекции: половая активность может привести к дальнейшему раздражению мочевого пузыря и распространению инфекции из уретры.
• Замедлить процесс выздоровления: неполное или недостаточное лечение цистита, в том числе продолжающиеся половые контакты, могут продлить симптомы и увеличить вероятность повторных инфекций.

Если цистит не активен и не вызывает выраженных симптомов, у некоторых пациентов может быть возможность возобновить интимные отношения. Тем не менее, всегда лучше проконсультироваться с врачом, чтобы получить индивидуальные рекомендации в зависимости от состояния.

5. У меня цистит. Зачем уролог проводит осмотр на гинекологическом кресле?

Осмотр на гинекологическом кресле может помочь в выявлении других заболеваний, которые могут быть связаны с мочевыводящей системой:

• Низкое расположение уретры, дистопия (неправильное расположение) уретры
• Гипермобильность уретры, наличие уретрогименальных спайек
• Воспаление парауретральных желез
• Дивертикулы уретры
• Дерматозы вульвы
• Гинекологические заболевания.

6. Можно ли навсегда вылечиться от цистита?

Мы не можем 100% гарантировать вам, что вы никогда больше не испытаете неприятные симптомы цистита, но при правильном лечении, профилактике и сведению к минимуму провоцирующих факторов можно добиться длительного отсутствия рецидивов.

Источник литературы:

1. «Клинические рекомендации "Цистит у женщин"» (одобрены Минздравом России). В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968 данный документ применяется с 1 января 2025 года.
2. Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А. «Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов» Федеральные клинические рекомендации 2022г, 126 с, Издательский дом «УроМедиа», Москва
3. Tommaso Cai, Irene Tamanini, Carlo Tascini, Bela Koves, Gernot Bonkat, Mauro Gacci, Andrea Novelli, Juan Pablo Horcajada, Truls E. Bjerklund Johansen, George Zanel. Fosfomycin Trometamol versus Comparator Antibiotics for the Treatment of Acute Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Urol. 2020 Mar; 203(3): 570 - 578. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000000620
4. Williams G, Hahn D, Stephens JH, Craig JC, Hodson EM. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 4. Art. No.: CD001321
5. Morgan R Timm, Seongmi K Russell , Scott J Hultgren Urinary tract infections: pathogenesis, host susceptibility and emerging therapeutics 2025 Feb;23(2):72-86. doi: 10.1038/s41579-024-01092-4. Epub 2024 Sep 9.