Единственное лечение – хирургическое.
Нет свечек, таблеток, уколов от дисплазии и от ВПЧ, которые были бы доказано эффективны. В существующих сейчас качественно проведенных и независимых исследованиях не получено никакой значимой разницы между женщинами, которые просто наблюдали за ВПЧ и женщинами, использующими при этом медикаментозное лечение.
А как же прижечь?
«Прижигание» шейки матки – оно же деструкция или абляция эпителия шейки матки НЕ должно быть первой линией у женщин с дисплазией. При таком варианте лечения мы не получаем материала для гистологического исследования – значит не может точно сказать какая степень дисплазии имеется у пациентки. Мы не можем контролировать глубину нашего лечения, значит, не можем гарантировать, что удалены все атипичные клетки и в глубине шейки не останется «бомба замедленного действия».
- Прижигание может быть предложено ТОЛЬКО женщинам с подтвержденной легкой дисплазией (то есть уже после проведения прицельной биопсии, когда более выраженные патологии точно исключены) и только при соблюдении ряда условий (возраст до 40 лет, полная видимость стыка двух тканей при кольпоскопии и полное совпадение всех диагнозов – цитологического, кольпоскопического и гистологического и если никогда ранее не было хирургического лечения шейки матки).
Фотодинамическая терапия – метод лечения, при котором вводят в организм специальные вещества, чувствительные к свету (фотосенсибилизаторы), которые накапливаются в клетках и облучают область низкоинтенсивным лазерным излучением. Фотосенсибилизатор кратно увеличивает эффект воздействующего следом лазера и способствует разрушению клеток.
Исходя из технологии - как и при прижигании мы имеем минусы:
- мы не получаем гистологического материала
- мы не можем проконтролировать полноценность разрушения атипичных клеток во всей толще эпителиального пласта.
ФТД не имеет доказанной эффективности в лечении дисплазии и на сегодняшний день не может повсеместно рассматриваться, как альтернатива биопсии. Лечение заболеваний кожи – да, она применяется и имеет очень даже хорошие результаты. Но для лечения дисплазии шейки матки – нет. Сегодня ФТД – это экспериментальное лечение, которое изучается на базе научно-исследовательских центров, проводится с набором экспериментальных групп и подписанием соответствующих информационных документов. Соглашаясь на такой вид лечения, важно понимать, что вы соглашаетесь быть участником эксперимента и на вас будут изучать достаточно ли этот метод эффективен и безопасен.
- После получения гистологического подтверждения степени дисплазии ваш гинеколог решает вопрос о тактике дальнейшего ведения (наблюдение или лечение).
На это влияет наличие ВПЧ, результаты кольпоскопии, возраст, длительность существования дисплазии, прошлая история и объем проведенной биопсии. Например, легкая дисплазия, которую получили по гистологии, может наблюдаться. Но только у девушек до 40 лет и на протяжении не более 24 мес.
Любое хирургическое лечение должно проводиться по строгим показаниям.
- Конизация и эксцизия достоверно повышают риск осложнений беременности: преждевременных родов, истмико-цервикальной недостаточности, низкого веса при рождении. Но это не значит, что они не нужны. Только благодаря этому вмешательству можно предотвратить рак шейки матки с потерей всех органов репродуктивной системы и иметь шанс стать мамой.
Тактика строго регламентирована, но при этом индивидуальна и это зона ответственности вашего врача. А если у вас есть беспокойства о правильности тактики – мы всегда рады обсудить, дать вам второе мнение и взять на себя эту часть ответственности за ваше здоровье.
