Описание диагноза
Это процесс, при котором эпителий шейки матки поражает вирус папилломы человека (ВПЧ). В клетках происходят изменения похожие на онкологические. Но, поскольку, процесс поверхностный, то пораженные клетки не могут метастазировать и навредить. Дисплазия - это предраковый процесс, но ее можно полностью вылечить. При отсутствии контроля и адекватного лечения есть риск возникновения рака шейки матки. Существует 3 стадии. Первая (LSIL) - самые легкие изменения. Вторая и третья (объединены в HSIL)- поражена вся толща эпителия, высокий риск рака шейки матки. Переход стадии к стадии занимает около 3-5 лет.
Симптомы
Симптомов, как правило, нет. Иногда женщина отмечает контактные кровянистые выделения после полового акта. Боли, дискомфорта, изменений выделения - ничего нет. Именно поэтому периодическое обследование должны проходить все.
Диагностика
Онкоцитология 1 раз в 3 года с 21 года или через 3 года от начала половой жизни, онкоцитология + ПЦР на ВПЧ 1 раз в 5 лет с 30 лет. При выявлении изменений в цитологии или обнаружении ВПЧ - проводится кольпоскопия, выбирается самый измененный участок и берется биопсия (кусочек ткани в несколько миллиметров). Дисплазию можно определить ТОЛЬКО после гистологического исследования, когда кусочек посмотрели под микроскопом. Определяется стадия и только после этого определяется тактика лечения
Лечение
Лечение зависит от стадии. При дисплазии легкой степени у женщины до 40 лет мы можем либо наблюдать (брать цитологию 1 раз в 6 месяцев в течение 2х лет) с хорошими шансами на регресс, либо провести лазерную вапоризацию (при условии, что доктор видит стык двух эпителиев). Во время лазерной вапоризации "выпаривается" эпителий на стыке двух эпителиев на 2-3 миллиметра в глубину. В возрасте старше 40 лет и дисплазии легкой степени или при дисплазии 2-3 ст. в любом возрасте в зависимости от анатомических особенностей рекомендована эксцизия или конизация: удаляется вся измененная ткань.
Источники
- Доброхотова Ю. Э., Боровкова Е. И. Международные алгоритмы ведения пациенток с дисплазией шейки матки //Гинекология. – 2018. – Т. 20. – №. 5. – С. 27-32.
- Кропанева В. В., Костючек Д. Ф., Максимов С. Я. Некоторые особенности клинического течения и лечения дисплазии шейки матки в зависимости от возраста //Журнал акушерства и женских болезней. – 2001. – Т. 50. – №. 1. – С. 47-49.
- Утениязов Р. Ж. и др. Применение метода жидкостной цитологии в диагностике дисплазии шейки матки //Достижения науки и образования. – 2019. – №. 13 (54). – С. 82-84.
