писание диагноза
Гинекомастия - увеличение молочных желез у мужчин Может быть физиологической и патологической.
Физиологическая гинекомастия (вариант нормы):
- у младенцев после родов, 60-90%, проходит через 2-3 недели.
- в период полового созревания
- часто развивается в 10-12 лет с пиком в 13-14 лет, обычно проходит самостоятельно в течение 6 мес. - в пожилом возрасте - 35-65%.
Патологическая гинекомастия может быть при:
- приеме некоторых препаратов (спиронолактон, циметидин, кетоконазол, рекомб. ГР человека, эстрогены, антиандрогены, антагонисты ГнРГ, ингибиторы 5-альфа-редуктазы).
- первичном и вторичном гипогонадизме
- повышении пролактина (гиперпролактинемии)
- нарушении функции щитовидной железы (тиреотоксикозе)
- новообразованиях яичек или надпочечников
- нарушении полового развития
- циррозе печени
- хронической болезни почек
- перераспределении жировой ткани, снижении выработки тестостерона, повышении ГСПГ
Симптомы
Жалобы у подростков: болезненность и чувствительность молочных желез. У взрослых боль обычно несильная или отсутствует. Может быть болезненность и чувствительность только при трении об одежду или при пальпации
Диагностика
Осмотр + УЗИ молочных желез. Иногда необходима маммография. Необходимые анализы определяет врач на приеме. С большей долей вероятности вам потребуется меньший список из нижеперечисленного. Могут назначаться:
- ЛГ, ФСГ, общий тестостерон, ГСПГ, эстрадиол
- Бета-ХГЧ
- ТТГ
- Пролактин
- Функция печени: АЛТ, АСТ, альбумин
- Функция почек: креатинин, мочевина
- УЗИ органов мошонки
*при повышенном ХГЧ исключаем опухоли семенных или внегонадных зародышевых клеток.
*при повышенном уровне эстрадиола и сохранности ЛГ - исключаем опухоли яичка, клеток Лейдига или Сертоли, опухоли надпочечника.
Лечение
В случае физиологических причин гинекомастии рекомендуется динамическое наблюдение
Необходимо лечить первичную причину гинекомастии
Могут рассматриваться препараты группы ингибиторов ароматазы, однако они имеют свои побочные эффекты, назначение должно производиться только врачом
Хирургический метод – мастэктомия с сохранением сосков
Источники
- Бельцевич Д. Г. и др. Гинекомастия //Эндокринная хирургия. – 2012. – №. 1. – С. 18-23.
- Новицкая Т. А. и др. Гинекомастия: клинико-морфологические и молекулярно-биологические особенности //Медицинский альманах. – 2012. – №. 4. – С. 39-41.
