Гинекомастия

Описание диагноза

Гинекомастия - увеличение молочных желез у мужчин Может быть физиологической и патологической.

Физиологическая гинекомастия (вариант нормы):

- у младенцев после родов, 60-90%, проходит через 2-3 недели.

- в период полового созревания

- часто развивается в 10-12 лет с пиком в 13-14 лет, обычно проходит самостоятельно в течение 6 мес. - в пожилом возрасте - 35-65%.

Патологическая гинекомастия может быть при:

- приеме некоторых препаратов (спиронолактон, циметидин, кетоконазол, рекомб. ГР человека, эстрогены, антиандрогены, антагонисты ГнРГ, ингибиторы 5-альфа-редуктазы).

- первичном и вторичном гипогонадизме

- повышении пролактина (гиперпролактинемии)

- нарушении функции щитовидной железы (тиреотоксикозе)

- новообразованиях яичек или надпочечников

- нарушении полового развития

- циррозе печени

- хронической болезни почек

- перераспределении жировой ткани, снижении выработки тестостерона, повышении ГСПГ



Симптомы

Жалобы у подростков: болезненность и чувствительность молочных желез. У взрослых боль обычно несильная или отсутствует. Может быть болезненность и чувствительность только при трении об одежду или при пальпации.

Диагностика

Осмотр + УЗИ молочных желез. Иногда необходима маммография. Необходимые анализы определяет врач на приеме. С большей долей вероятности вам потребуется меньший список из нижеперечисленного. Могут назначаться:

- ЛГ, ФСГ, общий тестостерон, ГСПГ, эстрадиол

- Бета-ХГЧ

- ТТГ

- Пролактин

- Функция печени: АЛТ, АСТ, альбумин

- Функция почек: креатинин, мочевина

- УЗИ органов мошонки

*при повышенном ХГЧ исключаем опухоли семенных или внегонадных зародышевых клеток.

*при повышенном уровне эстрадиола и сохранности ЛГ - исключаем опухоли яичка, клеток Лейдига или Сертоли, опухоли надпочечника.

Лечение

- В случае физиологических причин гинекомастии рекомендуется динамическое наблюдение

- Необходимо лечить первичную причину гинекомастии

- Могут рассматриваться препараты группы ингибиторов ароматазы, однако они имеют свои побочные эффекты, назначение должно производиться только врачом

- Хирургический метод – мастэктомия с сохранением сосков

 

Поделиться статьей

Кто вам поможет

Бурмакина Дарья Геннадьевна
Бурмакина Дарья Геннадьевна Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Стаж: 7 лет Ближайший прием: 03.06.2024 09:00
Кротова Наталья Олеговна
Кротова Наталья Олеговна Уролог, кандидат медицинских наук Ближайший прием: 03.06.2024 18:00