Диспареуния – состояние, характеризующееся болью или неприятными ощущениями, возникающими преимущественно в области гениталий во время или после полового акта.

В международной классификации болезней 10 пересмотра психогенная диспареуния рассматривается как сексуальная дисфункция, то есть в её основе лежит именно нарушение сексуального функционирования, которое проявляется болями во время полового акта, явные причины которых не обнаруживаются, и важными могут быть эмоциональные факторы.

По статистике, около 45% женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с болевыми ощущениями во время или после секса. Около 80% женщин с диспареунией не сообщают своему сексуальному партнеру о боли или преуменьшают ее выраженность при обсуждении.

Классификация

Специалисты разделяют такую боль на поверхностную и глубокую.

При поверхностной диспареунии боль локализуется в области клитора, больших и малых половых губ и области входа во влагалище, а при глубокой – в области низа живота (она может ощущаться во влагалище, в области шейки матки или распространяться на весь малый таз).

Симптомы

Диспареуния может проявляться в виде различных симптомов и переживаться по-разному, спектр ощущений может варьироваться от едва уловимых до приносящих серьезный дискомфорт и ухудшающих качество как сексуальной, так и повседневной жизни.

постоянные или периодически возникающие болевые и неприятные ощущения в половых органах, связанные с вагинальным проникновением и/или половым актом
чувство тяжести внизу живота
выраженные острые или тупые боли
нестерпимое жжение или зуд во влагалище
частые позывы и боли при мочеиспускании (симптомы очень похожи на цистит, но при осмотре уролога и сдаче анализов не будут выявлены воспалительные изменения).

Кто вам поможет

Попова Надежда

Врач-сексолог

Стаж врачебной практики: 0 лет

Чат с администратором

или позвоните по номеру 8(812)635-39-66

Причины

1. Страх и тревога. Если есть страх перед болью, беременностью или отношениями в целом, тело может напрягаться, а мышцы – зажиматься, вызывая боль.

2. Негативный опыт. Плохие или травматичные события из прошлого (например, болезненный первый секс, неудачный опыт или даже насмешки партнёра) могут оставлять след, из-за которого организм рефлекторно защищается.

3. Стресс и усталость. Если женщина постоянно в напряжении, переживает или просто устала, организм может не реагировать на близость так, как хотелось бы. В результате – недостаточное расслабление и неприятные ощущения.

Любой стресс — сильный или накопившийся из мелочей — может влиять на восприятие боли. Даже если причина дискомфорта появилась давно, организм может «запомнить» её и продолжать реагировать напряжением.

Стрессы бывают:

Серьёзные (макрострессоры) – развод, утрата близкого, насилие, тяжёлые болезни, финансовые проблемы.
Мелкие, но регулярные (микрострессоры) – постоянные конфликты в семье, усталость, недовольство собой, перегрузка работой и обязанностями. Они накапливаются и тоже могут вызывать боль.

4. Неуверенность в себе. Смущение из-за внешности, страхов о том, «как я выгляжу» или «правильно ли я всё делаю», могут мешать расслабиться и получить удовольствие.

5. Проблемы в отношениях. Если в паре не обсуждаются возникающие проблемы, не разрешаются конфликты, женщина может быть не готова к телесной близости из-за эмоционального напряжения, недоверия к партнеру, обиды или злости — это проявляется возникновением болевых ощущений.

6. Отсутствие возбуждения. Если женщине недостаточно прелюдии, если её желания игнорируются или секс происходит «из чувства долга», мышцы тазового дна могут напрягаться, трение из-за недостаточной вагинальной смазки усиливаться, появляться чувство «натирания» или жжения.

7. Жёсткое воспитание и табу. Если с детства внушали, что секс – это что-то «плохое» или «стыдное», страх перед возможным порицанием может препятствовать получению удовольствия, вызывая напряжение и дискомфорт .

8. Завышенные ожидания. Иногда проблема возникает из-за нереалистичных представлений о сексе. Например, если женщина ждёт, что партнёр «должен» вести себя определённым образом, или секс должен проходить всегда спонтанно и идеально как в фильмах, но этого не происходит, это может вызывать разочарование и внутреннее напряжение.

9. Сексуальные дисфункции. Снижение либидо, отсутствие оргазма, партнерские сексуальные дисгармонии, нарушения психосексуального развития (есть ли они – поможет выяснить сексолог), могут влиять на возникновение боли во время секса.

Многие женщины не привыкли говорить о своих интимных переживаниях и стесняются обсуждать такие темы даже с врачами. В обществе всё ещё существует давление о «правильных» отношениях и «нормальной» сексуальности, из-за чего проблемы могут замалчиваться.

Диагностика

При жалобах на боль во время полового акта, врачи будут обращать внимание на возможные гинекологические проблемы, напряжение мышц тазового дна и особенности сексуальной жизни.

Подробный сбор анамнеза: информация о развитии сексуальности, нынешней сексуальной жизни, особенностях партнерских отношений).
Комфортный осмотр на гинекологическом кресле (гинекологом, реабилитологом или врачом-сексологом): позволяет определить, где располагается точка, которая реагирует болью на прикосновение или в какой области переживается боль, исключить связь с заболеваниями мочеполовой системы.

Профилактика

Для профилактики диспареунии (как и любых других проблем в сексуальной сфере) необходимо:

понимать свои желания и прислушиваться к ним
открыто обсуждать с партнером свои переживания и трудности, говорить о своих желаниях, бережно к ним относиться
выделять время, чтобы можно было настроиться и подготовиться к сексуальной близости (самостоятельно или с партнером), если вы действительно ее хотите
увеличивать время предварительных ласк, для достижения высокого уровня возбуждения перед проникновением
дополнительно использовать лубриканты, если это необходимо.

Профилактика

Для профилактики диспареунии (как и любых других проблем в сексуальной сфере) необходимо:

понимать свои желания и прислушиваться к ним
открыто обсуждать с партнером свои переживания и трудности, говорить о своих желаниях, бережно к ним относиться
выделять время, чтобы можно было настроиться и подготовиться к сексуальной близости (самостоятельно или с партнером), если вы действительно ее хотите
увеличивать время предварительных ласк, для достижения высокого уровня возбуждения перед проникновением
дополнительно использовать лубриканты, если это необходимо.

Заключение

Диспареуния представляет собой многофакторное расстройство, корни которого могут уходить как в физические, так и в психогенные аспекты. Эффективное понимание данной проблемы требует открытого и конструктивного диалога между партнерами, а также обращения за квалифицированной помощью к врачу-сексологу. Комплексный подход к лечению, включающий фармакологическую терапию, когнитивно-поведенческую психотерапию и специализированные практики секс-терапии, позволяет значительно улучшить качество сексуальной жизни. Профилактические меры, основанные на внимании к собственным желаниям и потребностям, а также на коррекции негативных установок, являются ключевыми для поддержания здоровой и гармоничной сексуальности, способствуя тем самым общему улучшению качества жизни.

Telegram WhatsApp

или позвоните по номеру 8(812)635-39-66

Источники

Федорова А. И. Комплексный подход к лечению вульводинии // Акушерство и гинекология. – 2014. – No 8. – С. 112–116.
Федорова А. И. Междисциплинарный подход к терапии диспарейнии // Журнал акушерства и женских болезней. – 2006. – Т. LV, No 4. – С. 101–104.
Федорова А. И., Новиков Е. И. Диспарейния: этиопатогенетический подход к диагностике // Журнал акушерства и женских болезней. – 2007. – Т. LVI, No 2. – С. 48–54.
Федорова А. И. Проблемы женского полового влечения и гормональная контрацепция // Акушерство и гинекология. – 2014. – No 3.– С. 91–95.
Федорова А. И. Роль и принципы психотерапии в терапии сексуальных дисфункций // Психотерапия. – 2011. – No 1. – С. 24–29.
Федорова А. И. Терапия психогенных диспареуний // Россий- ский психиатрический журнал. – 2007. – No 5. – С. 60–64.
Andrews J. C. Vulvodynia interventions-Systematic review and evi- dence grading // Obstet Gynecol Surv. – 2011. – Vol. 66. – Р. 299–315.
Arnold L. D., Bachmann G. A., Rosen R., Kelly S., Rhoads G. G. Vul- vodynia: Characteristics and associations with comorbidities and quality of life // Obstet Gynecol. – 2006. – Vol. 107. – Р. 617–24.
Basson R. The recurrent pain and sexual sequelae of provoked ves- tibulodynia // A perpetuating cycle // J. Sex. Med. – 2012. – Vol. 9. – Р. 2077–2092.
Bergeron S., Khalifé S., Glazer H. I., Binik Y. M. Surgical and be- havioral treatments for vestibulodynia: Two-and-one-half year follow-up and predictors of outcome // Obstet Gynecol. – 2008. – Vol. 111. – Р. 159–166.

Поделиться статьей