Общие сведения
Трихомониаз — самая распространенная невирусная инфекция, передающаяся половым путём, возбудителем которой является простейший микроорганизм Trichomonas vaginalis.
Симптомы трихомониаза
По разным данным у 40-85% женщин трихомониаз протекает бессимптомно.
При симптомном течении женщины могут предъявлять жалобы на гнойные, зловонные, жидкие выделения из влагалища, сопровождающиеся жжением, зудом, частыми иногда болезненными мочеиспусканиями, болью внизу живота и/или диспареунией (болезненностью во время полового акта), кровянистыми выделениями после полового акта. Жалобы могут обостряться во время менструации.
На что это может влиять?
Нелеченный трихомониаз может привести к:
- Уретриту или циститу
- Воспалительным заболеваниям органов малого таза
- Бесплодию
- Повышенному риску заражения и/или передачи ВИЧ (трихомониаз связан с повышенным риском восприимчивости к ВИЧ)
- Повышенному риску заражения другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП)
- Повышенному риску развития предраковых изменений и рака шейки матки (исследования подтверждают связь между инфекцией T. vaginalis и подтипами ВПЧ высокого риска, что предполагает косвенную связь между T. vaginalis и неоплазией шейки матки)
Инфицирование T. vaginalis во время беременности связано с неблагоприятными акушерскими исходами, включая преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды и рождение ребенка с низкой массой тела при рождении.
Как можно заразиться?
Заражение трихомониазом происходит при половом контакте с инфицированным трихомониазом, дети могут заразиться во время родов при прохождении через родовые пути.
Заразиться через полотенце, сауну, бассейн, сиденье унитаза – невозможно.
Диагностика
Диагноз трихомониаз устанавливается при обнаружении ДНК/РНК T. vaginalis методом ПЦР в урогенитальном тракте. У женщин материал для исследования получают путем забора мазка из влагалища, а у мужчин путем забора мазка из уретры или сбора первой порции утренней мочи.
При выявлении трихомониаза целесообразно исключить сопутствующие инфекции:
- ПЦР-тестирование биоматериала из урогенитального тракта:
- Neisseria gonorrhoeae
- Chlamydia trachomatis
- Mycoplasma genitalium
- Серологические исследования (анализ крови):
- ВИЧ (антитела IgG/IgM + p24-антиген)
- Гепатит B (HBsAg), гепатит C (anti-HCV)
- Сифилис (антитела к Treponema pallidum)
Важно! Серологическое исследование (анализ крови на антитела к T. vaginalis) не рекомендуется применять для диагностики инфекции.
Лечение
Лечение показано как симптоматическим, так и бессимптомным лицам с подтвержденной инфекцией T. vaginalis.
Для лечения трихомониаза используют антибактериальные препараты из группы 5-нитроимидазолов, которые оказывают антибактериальное и противопротозойное действие.
А половых партнеров лечить нужно?
Все половые партнеры (женщины и/или мужчины) пациентов, проходящих лечение от трихомониаза, проходят одновременное лечение, чтобы предотвратить повторное заражения и/или распространение инфекции на других половых партнеров.
А после лечения контроль нужен?
Да! Повторное тестирование проводится с помощью метода ПЦР не ранее, чем через три недели и до трех месяцев после завершения лечения.
Профилактика
Нет специфического способа предотвратить инфекции, передающиеся половым путем. Но есть рекомендации, которые помогут снизить вероятность заражения:
- Самое важное – используйте презерватив каждый раз при половом акте.
- Перед первым половым контактом с новым партнером – попросите обследоваться на ИППП – это не стыдно
- Если вы пользуетесь секс-игрушками – не делитесь ими с кем-то еще и обязательно мойте их после каждого использования
Заключение
Трихомониаз — распространенная инфекция, которую важно диагностировать и лечить вовремя. Даже при отсутствии симптомов он может вызывать осложнения и повышать риск заражения другими инфекциями. Современные методы диагностики позволяют быстро и точно выявить возбудителя, а эффективные препараты полностью излечивают инфекцию при правильном приеме. Чтобы избежать повторного заражения, необходимо обследовать и лечить всех половых партнеров, а также использовать барьерные методы контрацепции.
Если у вас был незащищенный контакт или появились подозрительные симптомы (зуд, выделения, дискомфорт), обратитесь к врачу.
Помните: своевременная диагностика и лечение защитят ваше здоровье и здоровье ваших близких.
Источники:
- UpToDate:Trichomoniasis: Clinical manifestation and diagnosis https://www.uptodate.com/contents/trichomoniasis-c...
- UpToDate:Trichomoniasis: Treatment https://www.uptodate.com/contents/trichomoniasis-t...
- Урогенитальный трихомониаз клинические рекомендации РФ, 2024. https://roag-portal.ru/recommendations_gynecology
- Trichomoniasis. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/trich...