Регулярное посещение врача-гинеколога – это важная составляющая заботы о женском здоровье. Профилактические осмотры помогают выявить заболевания на ранних стадиях, избежать серьезных осложнений и сохранить репродуктивное здоровье. В данной статье мы рассмотрим, как часто следует посещать гинеколога, какие обследования проводятся на приеме и какие анализы необходимы.
Как часто нужно посещать гинеколога?
Согласно клиническим рекомендациям, женщинам рекомендуется проходить профилактический осмотр у гинеколога не реже одного раза в год (да, даже если вас ничего не беспокоит, потому что ряд гинекологических патологий может долгое время не давать никаких симптомов). Однако в ряде случаев частота визитов может быть увеличена:
- Во время беременности – по индивидуальному графику, утвержденному врачом.
- При наличии хронических заболеваний (например, эндометриоза, миомы, СПКЯ) – по показаниям.
- При планировании беременности – для оценки состояния репродуктивной системы.
- При наличии жалоб – незамедлительно при появлении симптомов (боли внизу живота, нарушения цикла, необычные выделения, зуд, жжение и др.).
Как проходит приём гинеколога?
- Сбор анамнеза и жалоб. Врач уточняет информацию о менструальном цикле, перенесенных заболеваниях, наличии операций, беременности, родах, методах контрацепции. Также уточняется информация о вакцинациях, заболеваниях у ближайших родственников. Тщательный сбор анамнезе – это важная часть приема у любого врача, потому что в большинстве случаев помогает заподозрить верный диагноз и спланировать оптимальный план обследований.
- Общий осмотр. Оценивается общее состояние здоровья, проводится обязательный осмотр кожных покровов, пальпация живота, молочных желез, щитовидной железы и лимфатических узлов.
- Гинекологический осмотр:
- Осмотр наружных половых органов
- Осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркал
- Бимануальное исследование (пальпация матки и придатков для оценки их состояния)
- Пальпация и оценка мышц тазового дна
- Дополнительные исследования по показаниям:
- УЗИ органов малого таза (предпочтительно, трансвагинальным датчиком)
- УЗИ молочных желез
- Кольпоскопия (детальный осмотр шейки матки под увеличением – но только по результатам анализа на онкоцитологию и ВПЧ! Рутинно ежегодно делать не нужно!).
Какие анализы необходимо сдавать на приеме?
Исключение, если вы беременная женщина или требуется госпитализация – это необходимо согласно приказу по обследованию.
На самом деле, ежегодно никакие анализы сдавать «просто так» не нужно. Каждый анализ должен сдаваться с целью что-то уточнить. А если женщина здорова и пришла на профилактический осмотр, то сдавать ничего не требуется. Любой анализ сдается только при наличии жалоб у пациентки и по показаниям.
Очень часто при осмотре в рамках ОМС проводится забор мазка на флору, который далее сопровождается абсолютно ненужным лечением. Иногда врач может сказать на осмотре, что ему «не нравятся ваши выделения» и взять мазок на флору – запоминаем, что никакие диагнозы «на глаз» не ставятся и если у вас нет жалоб на зуд, жжение или патологические выделения, то сдавать этот анализ не нужно (и тем более лечить анализ без жалоб).
Давайте разберем, что действительно может потребоваться сдать на приеме гинеколога и в какой ситуации:
- Анализ на половые инфекции (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis) методом ПЦР – рекомендуется сдавать сексуально-активным женщинам ежегодно и/или при каждой смене полового партнера (кстати, мужчина может сдать первую порцию утренней мочи, избежав забора мазка из уретры).
- Анализы крови на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис – ежегодно у пациентов группы риска, а также перед манипуляциями, например, гистероскопия, установка внутриматочной спирали, установка подкожного контрацептива Импланон, манипуляции на шейке матки или плановые оперативные вмешательства с госпитализацией.
- Цитологический мазок (ПАП-тест, анализ на онкоцитологию) – скрининг на рак шейки матки. Рекомендуется сдавать 1 раз в 3 года с 21 года или через 3 года от начала половой жизни, после 30 лет – частота скрининга может быть увеличена до 1 раза в 5 лет.
- Анализ на вирус папилломы человека ВПЧ методом ПЦР (сдавать качественный анализ, а не количественный) – до 30 лет сдается в случае изменений в анализе на онкоцитологию, а после 30 лет – в рамках ко-тестирования вместе с анализом на онкоцитологию.
- Кольпоскопия (осмотр шейки матки под микроскопом с применением проб с уксусом и йодом) – только как дополнительный метод диагностики при изменениях в онкоцитологии и/или при наличии ВПЧ высокого онкогенного типа. Данный метод помогает выявить аномальные участки на шейке матки, чтобы взять эти участки на биопсию для дальнейшей диагностики.
- Анализ крови на бета-ХГЧ – при подозрении на беременность или для ее исключения при задержке менструаций, при аномальных маточных кровотечениях.
- Анализы на гормоны – при нарушениях менструального цикла (ежегодно, при регулярном менструальном цикле или «просто так» сдавать на гормоны не требуется, потому что никакой информативности это не несет).
- Общий анализ крови и анализ на ферритин – для оценки уровня гемоглобина и запаса железа, чтобы исключить латентный дефицит железа или анемию, особенно при выявлении обильных менструаций.
Заключение
Регулярное посещение гинеколога – залог женского здоровья. Ежегодные осмотры помогают выявлять заболевания на ранних стадиях, а при наличии жалоб своевременное обращение к врачу позволяет избежать серьезных осложнений. Следите за своим здоровьем и не откладывайте визит к специалисту!
Источники:
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" http://perinatcentr.ru/files/N_1130.pdf
- Клинические рекомендации МЗ РФ “Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки” 2024 https://spnavigator.ru/document/438e66e0-6629-4f01-8ab3-abcea551d11d
- Клинические рекомендации МЗ РФ “Воспалительные болезни женских тазовых органов” 2024 https://roag-portal.ru/recommendations_gynecology
- “ЮСТИ РУ” (International Union against Sexually Transmitted Infections, IUSTI) https://iusti.ru/utverzhdennye-rossijskie-klinicheskie-rekomendacii-po-ippp
