Всё о тестах на беременность

К слову, появились в продаже тесты на беременность относительно недавно.

Лишь в 1920-е годы ученые из Германии Сельмар Ашхайм и Бернхард Зондек впервые выявили существование гормона ХГЧ. В 1967г в США был разработан первый домашний портативный тест для определения беременности, который появился в продаже в 1970-х годах.

Одно из самых ранних письменных упоминаний о тесте на беременность с использованием мочи можно найти в древнеегипетских папирусах. Этот тест состоял в поливе семян злаков (пшеницы и ячменя) мочой обследуемой женщины каждый день в течение примерно 10 дней. Прорастание зерен злаков означало, что женщина беременна.

В 1933 году Мангер провел эксперимент на выборке из 100 беременных женщин, мочу которых он использовал для полива зерен пшеницы и ячменя. На основании полученных результатов он пришел к выводу, что моча беременных женщин действительно ускоряет прорастание злаков. Вероятно, это связано с повышенной концентрацией эстрогенов в моче женщин на ранних стадиях беременности. Человеческие эстрогены, как и фитоэстрогены, могут влиять на начало прорастания и стимулировать развитие растений.

Тесты на беременность улавливают в моче β-субъединицу ХГЧ. Это уникальный гормон, который можно выявить только в организме беременной женщины. Исключения из правил – это редкие ситуации, когда ХГЧ можно обнаружить в моче при наличии в организме ХГЧ – секретирующей опухоли, либо если женщина принимает препараты, содержащие ХГЧ. Если было прерывание беременности (искусственное прерывание или случился самопроизвольный выкидыш), то минимальный остаточный уровень ХГЧ также может быть зафиксирован тестом.

В основе работы современных тестов на беременность лежит иммунохроматографический метод обнаружения гормона ХГЧ в образце мочи. На тест-полоску нанесены специальные белки – моноклональные антитела к ХГЧ, которые соединены с индикаторной меткой (в роли метки обычно выступает латексная частица или металл). Антитела распознают в моче гормон ХГЧ, соединяются с ним и образуют окрашенные комплексы – так проявляется цветная тестовая полоска. Если антитела не улавливают в моче ХГЧ (ХГЧ в моче отсутствует, либо его уровень ниже порогового для обнаружения), то и окрашенные комплексы не сформируются – тестовая полоска не проявится.

Контрольная полоска – всегда проявляется при использовании теста, она подтверждает тот факт, что тест не испорчен.

Таким образом, можно увидеть на тесте одну полоску – контрольную (тест на беременность отрицательный), либо две полоски – тестовую и контрольную (тест на беременность положительный).

ХГЧ – это гормон, который вырабатывается эмбрионом, а именно трофобластом эмбриона в процессе имплантации в слизистую матки. Происходит это приблизительно на шестой день после оплодотворения. Первоначально гормон попадает в кровь, а уже позже – выявляется в моче.

• Тест-полоска
• Планшетный тест (тест-кассета)
• Струйный тест
• Электронный тест (цифровой тест)

Принцип работы всех разновидностей тестов одинаковый. Различаются они лишь по цене, по чувствительности (минимальному пороговому значению ХГЧ, который улавливает тест), удобству использования и способу интерпретации результата (результат в виде количества полосок или надписи на экране теста).

Для проведения анализа требуется контейнер для сбора мочи. Тестовую полоску необходимо опустить в емкость с мочой, следуя инструкции – до ограничительной метки, отмеченной на тестовой полоске. Далее необходимо подождать несколько секунд и извлечь тест-полоску. Оценить результат примерно через 5 минут (точный временной диапазон регламентирует инструкция к конкретному тесту). Результат оценивается по количеству полосок: одна полоска – тест отрицательный, две полоски – положительный.

Представлен пластиковым планшетом с двумя окошками и пипеткой в наборе. С помощью пипетки в окошко необходимо перенести пару капель мочи, подождать, а затем оценить результат по количеству полосок в соседнем окошке.

Для проведения теста нет необходимости предварительно собирать мочу в емкость. Достаточно поднести тест под струю мочи и продержать его в течение нескольких секунд, затем подождать и оценить результат.

Основное отличие от предыдущих вариантов заключается в том, что результат отображается на экране в виде значков «+»/ «-» , либо слов «беременна»/ «не беременна», некоторые модели тестов отображают приблизительный срок беременности в неделях относительно предполагаемой даты овуляции «1-2»/ «2-3» / «3+». Преимущество электронных тестов в том, что они имеют четкую интерпретацию – нет необходимости пристально разглядывать вторую полоску, особенно если она бледная и неявная. Стоят такие тесты дороже предыдущих.

На рынке представлены тесты с чувствительностью 10-15 мМЕ/мл, а также 20-25 мМЕ/мл. Эти цифры отражают минимальные пороговые значения ХГЧ в моче, которые способен распознать тест. Чем меньше цифра, тем раньше тест определит беременность.

Несмотря на то, что на упаковках современных высокочувствительных тестов нередко пишут «определит беременность за 5 дней до задержки», медицинское сообщество не рекомендует выполнять тесты до задержки очередной менструации. Почему?

Дело в том, что слишком раннее выполнение теста может привести к отрицательному результату, поскольку гормон беременности еще не достиг определяемого порогового значения, ведь мы не знаем точного периода, когда именно произошла овуляция, оплодотворение и начался процесс имплантации эмбриона. Поэтому рекомендуется дождаться задержки менструации, чтобы получить более достоверный результат.

Более ранним и достоверным способом определения беременности является определение уровня ХГЧ в крови. Поскольку гормон появляется в крови раньше, чем в моче. Для этого необходимо сдать анализ крови в лаборатории и дождаться ответа.

Сравнение доступных тестов на беременность и анализа крови на ХГЧ

Если Вы сделали тест на беременность и увидели положительный результат, то дальше алгоритм действий зависит от наличия или отсутствия жалоб.

Если Вас что-то беспокоит, например, кровянистые выделения или боль, то рекомендовано обратиться к врачу.

В случае отсутствия каких-либо симптомов Вы также можете обратиться к врачу, однако на очень раннем сроке УЗИ может не подтвердить маточную беременность, потому что плодное яйцо еще очень маленькое.

Вы можете сдать анализ крови на ХГЧ дважды с разницей в 48 часов, чтобы подтвердить прирост уровня ХГЧ приблизительно вдвое. При значениях ХГЧ более 1500-2000 мМЕ/мл на УЗИ уже можно увидеть плодное яйцо.

Достоверность современных тестов на беременность достигает 97-99%, однако существуют варианты ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Ложноотрицательный результат – ситуация, при которой тест не показывает беременность, а она есть:

• если Вы сделали тест слишком рано, и ХГЧ еще не достиг определяемой концентрации в моче
• при неправильном использовании теста
• тест просрочен или бракованный

Ложноположительный результат – ситуация, при которой тест показывает, что Вы беременны, а беременности в действительности нет.

• при приеме лекарственных препаратов, содержащих гормон ХГЧ
• при наличии в организме опухолей, которые вырабатывают ХГЧ
• после самопроизвольного выкидыша или искусственного аборта, когда в организме еще присутствует остаточный уровень ХГЧ

Тест покажет положительный результат, если определит факт наличия ХГЧ в моче, а это будет и при маточной, и при внематочной беременности. Для диагностики внематочной беременности врач оценит Ваши жалобы, клиническую картину в целом, динамику роста ХГЧ в крови, а также данные УЗИ малого таза.

Рекомендуется выполнять тест на фоне задержки очередной менструации. Желательно (но необязательно) выполнять тест утром, поскольку утренняя моча максимально концентрированная. Убедитесь в том, что тест не просрочен и хранился в правильных условиях. Важно внимательно прочитать инструкцию к тесту и точно следовать каждому пункту. Обратите внимание на то, какие части теста мочить нельзя и на количество минут, которые необходимо выждать перед оценкой результата тестирования. Если после выполнения теста контрольная полоска (она всегда является индикатором качества) не проявилась, значит, тест не действителен.