Задержка менструации – это ситуация, когда менструация не пришла в срок, в который вы ее ожидали. Но хочется напомнить, что существует понятие«вариабельность менструального цикла». Это означает, что один цикл может длиться 21 день, другой цикл 28 дней, что все равно будет считаться нормой. Важно помнить, что такие колебание не должны быть более 9 дней. [1]
Почему возникает задержка месячных?
Статья написана

Введение
Причины задержки
Для многих женщин задержка месячных может быть причиной тревоги и стресса, поскольку менструальный цикл считается важным индикатором здоровья репродуктивной системы. В этой статье мы рассмотрим основные причины задержки, способы определения и моменты, когда стоит обратиться к врачу.
Регуляция менструального цикла – это многоуровневая система, и выпадение чего-то одного может давать сбой. Поэтому многие факторы могут влиять на изменение характера месячных.
Самая частая причина задержки месячных – беременность. Механизм простой – оплодотворенная яйцеклетка имплантируется («вживается») в полость матки и начинает активно развиваться в ней, что препятствует менструации. Даже если вы использовали какой-либо метод контрацепции, в первую очередь, мы должны исключить или подтвердить беременность.[2]
Самые частые причины
На менструальный цикл может влиять много факторов. Рассмотрим наиболее частые из них:
- Изменение массы тела. Резкое снижение или резкий набор веса может сказаться на менструальном цикле. У пациенток с расстройством пищевого поведения, анорексией, булимией менструации часто прекращаются из-за гормонального дисбаланса. [3]
- Чрезмерная физическая нагрузка и стресс. При интенсивных спортивных тренировках, в частности у гимнасток, фигуристок, балерин, может встречаться так называемая функциональная гипоталамическая аменорея, которая характеризуется отсутствием месячных. Сильное психическое напряжение и физическая активность временно нарушает работу гипоталамо-гипофизарной системы, которая регулирует менструальный цикл. Часто при снижении уровня стресса и интенсивности физических нагрузок менструации возобновляются. [4]
- Прием лекарственных препаратов. Использование антипсихотических препаратов часто вызывает повышение уровня пролактина, что, в свою очередь, влияет на менструальный цикл и может приводить к задержкам менструаций. [5] Прием антидепрессантов также может влиять на менструальный цикл. Согласно исследованиям, у женщин могут возникать задержки менструального цикла или обильные кровотечения. [6].
- Гормональные нарушения. Причин гормонального дисбаланса может быть несколько: синдром поликистозных яичников, патология щитовидной железы, гиперпролактинемия. К примеру, при гипо- или гиперфункции щитовидной железы могут возникать задержки месячных, так как гормоны щитовидный железы играют значимую роль для менструального цикла. [7].
Когда стоит обратиться к врачу?
- Когда при регулярном менструальном цикле нет месячных более 3 месяцев
- При появлении сопутствующих симптомов, помимо задержки месячных: боль внизу живота, патологические выделения из половых путей, ухудшение общего состояния, болезненные/обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения
- При подозрении на гормональные нарушения: период перименопаузы, подозрение на синдром поликистозных яичников, подозрение на патологию щитовидной железы, гиперпролактинемия
Кто вам поможет

Что делать, если все-таки задержка?
1. Мочевой тест на беременность
2. Сдать кровь на определение уровня ХГЧ:
- Нулевой результат ХГЧ говорит об отсутствии беременности. Если при этом продолжается задержка, менструация не приходит - нужно прийти к гинекологу.
- Если по результату ХГЧ есть увеличение - это говорит о наличии беременности. Рекомендовано в таком случае сдать анализ в динамике с интервалом 48 часов от первого результата. Двукратное увеличение цифр ХГЧ говорит о прогрессировании беременности
3. УЗИ органов малого таза, необходимо для подтверждения маточной беременности
4. Если ничего из вышеперечисленного вам не подходит, то нужно прийти на консультацию к гинекологу и искать причину вместе со специалистом.
Заключение
Задержка месячных — механизм защиты и сигнал организма о потенциальных проблемах. Не всегда задержка свидетельствует о беременности, но игнорировать её нежелательно. Правильная диагностика и своевременное обращение к врачу помогут выявить и решить проблему.
Источники
- Клинические рекомендации. Аномальные маточные кровотечения, 2024.
- Клинические рекомендации. Нормальная беременность, 2024
- Mayo Clinic, 2022
- Lewinski A.,Brzozowska M., Female infertility as a result of stress-related hormonal changes, GREM Gynecological and Reproductive Endocrinology & Metabolism (2023); Volume 3 - 2/2022:094-098 doi: 10.53260/grem.22302035
- Edinoff AN, Silverblatt NS, Vervaeke HE, et al. Hyperprolactinemia, clinical considerations, and infertility in women on antipsychotic medications. Psychopharmacol Bull. 2021;51(2):131-148. PMCID: PMC8146565
- Uguz F, Sahingoz M, Kose SA, et al. Antidepressants and menstruation disorders in women: a cross-sectional study in three centers. Gen Hosp Psychiatry. 2012;34(5):529-533. doi:10.1016/j.genhosppsych.2012.03.014
- OASH Office on Women's Health. Thyroid disease. February 22, 2021.