Назначение и применение акушерского пессария во время беременности

Дата: 10.10.2024

Время на прочтение: 3 минуты

Количество просмотров: 2356

Статья написана врачами W Clinic

Наверняка каждая девушка, которая пережила период беременности и родов, слышала о разных акушерских девайсах.

Сегодня разбираемся с одним из них, а именно - акушерским пессарием.

Что такое пессарий?

Пессарий интегрировался в нашу жизнь из латинского языка (pessarium), а по некоторым источникам из греческого (pessos), и переводилось изначально как «овальный камень».

Время изобретения этого устройства уходит в период жизни Гиппократа, и насчитывает многие тысячелетия. Исторически устройство носило функцию «механического» помощника: их использовали для поддержания органов малого таза при их опущении.

В течении веков форма и материалы, из которых изготавливались пессарии менялись, а позднее (в начале XX века) появились такие, которые начали использовать в акушерстве.

Сейчас пессарий представляет собой округлое силиконовое (или пластиковое) устройство, которое легко сжимается и вводится во влагалище.

Основная функция акушерских пессариев - предотвращать преждевременные роды.

Как это работает?

Чтобы оценить эффективность профилактики преждевременных родов у беременных, использующих пессарии, эксперты разных стран в области акушерства и гинекологии, проводили большие рандомизированные контролируемые исследования (далее РКИ).

1. Мета-анализ от 2017г. 3 РКИ – 1420 пациенток.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28398701/

«Не доказана эффективность пессария на снижение частоты преждевременных родов или улучшение перинатальных исходов. Повышается риск вагинальных выделений».

2. Систематический обзор от 2020г. - 4687 беременных и 7167 новорожденных.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9359001/

«Акушерский пессарий не показал эффективности при одноплодной и многоплодной беременности в отношении частоты снижения риска преждевременных родов и перинатальных исходов»

3. Мета-анализ от 2023 РКИ - 544 пациентки.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37490086/

«Использование цервикального пессария у нерожавших пациенток с одноплодной беременностью и длиной шейки матки 20 мм или менее не снижало риск преждевременных родов».

В W Clinic подбираем методы для облегчения беременности под ваш случай

Ведение беременности: 1 триместр

Ведение беременности: 2 триместр

Ведение беременности: 3 триместр

Заключение

Итого, в ходе изучения последних публикаций, несколько последних рандомизированных контролируемых исследования показали (2016, 2020, 2023 г), что акушерский пессарий НЕ снижает вероятность самопроизвольных преждевременных родов до 34 недель беременности у женщин с одноплодной беременностью и диагностированной ИЦН.

Более того, акушерский пессарий не должен рассматриваться как первая линия терапии при истмико-цервикальной недостаточности.

Это не отменяет того, что в некоторых клинических ситуациях акушерские пессарии действительно назначаются, а иногда – это единственная возможная и доступная помощь при ИЦН.

Не забывайте, что каждая клиническая ситуация уникальна и требует обдуманного и взвешенного решения в выборе медицинской стратегии.