ОРВИ

Очень частой причиной обращения к врачу является так называемая “простуда”. После приема у врача мы часто видим в заключении диагноз ОРВИ. Что такое ОРВИ? ОРВИ расшифровывается как острая респираторная вирусная инфекция, это группа самых распространенных инфекционных заболеваний как в России, так и во всем мире. Существует еще термин ОРЗ - острые респираторные заболевания, но он более широкий, чем ОРВИ, и может включать в себя не только вирусные, но и бактериальные инфекции.

ОРВИ болеют абсолютно все: взрослые, дети, пожилые, люди, имеющие хронические заболевания, либо абсолютно здоровые люди.

В среднем взрослые болеют ОРВИ 2-4 раза в год, а дети – 6-9 раз в год.

Сколько в среднем может длится ОРВИ у взрослых? Обычно длительность ОРВИ составляет 7-10 дней, но может быть меньше, или наоборот чуть больше: все зависит от вируса, состояния организма и других факторов.

Общие сведения

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) – это группа заболеваний со схожими механизмами развития, симптоматикой (преимущественное поражение верхних дыхательных путей), вызываемые вирусами.

Вирусов очень много, и поскольку диагностика возбудителя на практике не имеет никакого значения (тактика лечения примерно одинаковая), их объединили в одну группу.
Определять вирус имеет смысл при подозрении на грипп и новую коронавирусную инфекцию.

Пик заболеваемости с сентября по май, но помним, что заболеть можно в любое время.

Классификация

• По течению:

1. Типичное (манифестное)
2. Атипичное (бессимптомное, стертое)

• По тяжести:

1. Легкой степени тяжести
2. Средней степени тяжести
3. Тяжелой степени;
4. Очень тяжелой степени

• По характеру течения:

1. Неосложненное;
2. Осложненное

• По длительности течения:

1. Острое (5–10 дней)
2. Подострое (11–30 дней)
3. Затяжное (более 30 дней)

Симптомы ОРВИ

Инкубационный период ОРВИ у взрослых 1-14 дней, в этот период могут быть жалобы на слабость, утомляемость, недомогание.

Начинается ОРВИ, как правило, остро. В среднем ОРВИ болеют 10-14 дней.

Признаки (симптомы) ОРВИ у взрослых: температура при ОРВИ может повышаться, могут присутствовать слабость, головные боли, недомогание, сонливость, снижение аппетита, озноб или жар, повышенная потливость, ломота в теле, слезотечение, неприятные ощущения в области глаз, заложенность носа, сопли, кашель, отхождение мокроты, заложенность в грудной клетке, першение и боль в горле, увеличение лимфоузлов, осиплость голоса.

Хочу отметить, что зеленый цвет соплей и мокроты не указывает на наличие бактериальной инфекции и не является показанием к назначению антибиотиков.

Это естественные процессы, а не следствие работы бактерий.

В зависимости от того, какой отдел дыхательной системы поврежден, ставится диагноз.
Например, у вас осип голос, сухой кашель, температура – вам поставят диагноз острый ларингит, т.к. по клиническим симптомам у вас патологический процесс затронул гортань.

При осложненном течении ОРВИ могут появляться и другие симптомы.

Причины

ОРВИ, как уже упоминалось, вызываются вирусами.

Чаще всего возбудителем ОРВИ являются риновирусы (25-40% в некоторых источниках до 50% всех ОРВИ), коронавирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), аденовирусы, реовирусы, другие вирусы и их комбинация. Всего известно более 200 вирусов, способных вызывать симптомы ОРВИ.

Пути заражения ОРВИ: заразиться можно при контакте с больным человеком при чихании и кашле (воздушно-капельный путь передачи) и контактным путем, когда вирусы попадают на руки, а потом с рук мы можем занести их на слизистую. Именно поэтому говорят, что нужно мыть руки и обрабатывать антисептиком.

Большинство вирусов, которые вызывают ОРВИ, способны к повторному заражению после повторного контакта.

Лечение

А тут начинается самое интересное. Если посмотреть российские клинические рекомендации про лечение ОРВИ у взрослых, то можно увидеть там немало странных и не очень эффективных рекомендаций. Но обо всем по порядку.

Этиотропная терапия:

Это такое лечение, которое направлено на причину заболевания. А причиной заболевания являются вирусы, и соответственно этиотропная терапия в таком случае это противовирусные препараты.

В клинических рекомендациях можно увидеть достаточно большой список противовирусных препаратов, но нужно быть внимательным, потому что у практически каждого препарата уровень доказательности В и дальше (чаще все-таки С), уровень убедительности данных выше 2.

Если говорить простыми словами, то эти препараты либо не доказали свою эффективность в исследовании, либо эти исследования были недостаточно качественными, чтобы мы могли рекомендовать такое лечение пациентам. Поэтому лечить ОРВИ противовирусными препаратами не стоит. В зарубежной медицине данные препараты не используют, потому что эффекта от их применения никакого нет, а деньги на них тратить приходится.

Препараты, разработанные для лечения вируса гриппа имеют доказанную эффективность, но важно начать лечение при появлении первых симптомов, и мы должны быть уверены, что это грипп. В домашних условиях можно сделать экспресс-тест. Еще один способ диагностики ПЦР: это классный и точный диагностический метод, но скорее всего, результат будет через 1-3 дня после забора, а начинать противовирусную терапию уже нет большого смысла.

Симптоматическая терапия:

Суть лечения ОРВИ – облегчение страданий пациента, снятие симптомов. Обсудим подробнее, чем можно лечить ОРВИ у взрослого.

Есть заложенность носа – сосудосуживающие капли, промывание носа. Но важно помнить, что сосудосуживающие капли нельзя использовать более 5 дней. И лучше не заниматься самолечением, а обратиться за медицинской помощью.

Есть головная боль, температура, боль в горле – парацетамол, ибупрофен или диклофенак.

Клинические рекомендации рекомендуют принимать парацетамол при повышении температуры тела выше 38 градусов цельсия.
Но бывает так, что при невысокой температуре самочувствие пациента оставляет желать лучшего. В таких случаях не стоит ждать 38 градусов, а принимать парацетамол раньше.

Есть сопли – промываем нос физиологическим раствором или морской водой.

Есть признаки интоксикации (высокая температура, выраженная слабость, учащение сердечных сокращений, головные боли) – пьем много жидкости.

Есть кашель с мокротой – принимаем препараты, которые облегчают отхождение мокроты.

Самая главная и важная рекомендация – не принимать антибиотики при неосложненных ОРВИ в течение 10-14 дней! Поскольку заболевание вызывают вирусы, то антибиотики не работают, также они не работают профилактически. Важно запомнить, что при обычной ОРВИ их принимать не следует.

Чем точно не стоит лечить ОРВИ?

Большинство из нас испытали эти методы на себе: ингаляции над горячей картошкой, мазать горло керосином или другими опасными жидкостями, есть чеснок и лук в неограниченных количествах, капать сок лука или чеснока в нос, прикладывать горячие яйца к пазухам, чтобы прогреть.
Эти методы лечения относятся к народной медицине. Мало того, что эти методы не эффективны в лечении ОРВИ, так они могут быть еще и опасными (можно получить ожоги).
Еще иногда рекомендуют делать ингаляции с физиологическим раствором. В целом, от этого вреда не будет, это просто увлажнение слизистой оболочки, которое мы можем обеспечить другими способами.
Еще раньше нас лечили горчичниками и банками. Но в клинических рекомендациях про это даже нет упоминания.

Профилактика

• Специфическая (вакцинация) – не разработана.
• Неспецифическая: масочный режим со сменой маски каждые 3-4 часа, проветривание помещения, обеззараживание воздуха в помещении, использование антисептиков, мытье рук, избежание скученности людей, минимизация контакта с болеющими людьми.

Таким образом, ОРВИ является самым распространенным инфекционным заболеванием, которым может заболеть абсолютно любой человек.

Суть лечения заключается в облегчении симптомов, но это никак не влияет на сроки лечения. Если вы себя более менее хорошо чувствуете, то можно вообще ничем не лечиться.

Специфической профилактики не существует, но есть вакцинация против гриппа и новой коронавирусной инфекции, которую лучше сделать. Вакцинация не спасет от самого факта заболевания, но если вы заболеете, вы перенесете его в более легкой форме либо у вас не будет осложнений.

В нашей клинике есть прекрасная команда терапевтов, которая поможет сделать профилактические прививки против гриппа, ну а если вы уже заболели, мы сможем выехать к вам на дом.

Очень просим вас не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за качественной медицинской помощью. Это поможет вам избежать осложнений и финансовых трат на неэффективные препараты.

Источники

1. Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. – 2009.
2. Sexton D. J., McClain M. T. The common cold in adults: Treatment and prevention //Official reprint from UpToDate. – 2016.
3. Sexton D., McClain M., Hirsch M. S. The common cold in adults: diagnosis and clinical features //UpTo-Date Homepage Internet. – 2011.
4. Калюжин О. В. Острые респираторные вирусные инфекции //Современные вызовы. Противовирусный ответ. Иммунопрофилактика и иммунотерапия. М.: МИА. – 2014.