Беременность – это важный период в жизни каждой женщины. Во время беременности будущие мамы проходят множество обследований, среди которых ультразвуковая диагностика занимает особое место. УЗИ позволяет врачу получить ценную информацию о развитии малыша и выявить возможные отклонения во время беременности.
В этой статье мы рассмотрим какие виды УЗИ выполняются в беременность и для чего.
Выполняется для подтверждения наличия плодного яйца/эмбриона в полости матки (в том числе, чтобы исключить внематочную беременность). Мы оцениваем размеры плодного яйца и/или эмбриона, чтобы определить соответствуют ли размеры эмбриона менструальному сроку. Это необходимо для того, чтобы вовремя записать беременную на самое важное обследование первого триместра – первый скрининг. Обязательно оцениваем сердцебиение эмбриона (если позволяет срок), также количество эмбрионов и исключаем такое осложнение во время беременности, как ретрохориальная гематома, чтобы верно определиться с дальнейшей тактикой.
Рекомендовано выполнить такое УЗИ, когда задержка менструации при регулярном менструальном цикле составила 7 дней и более, либо при уровне бета-ХГЧ в крови от 1000 м/Ед/мл и более.
Проводится всем беременным в сроке 11-13 недель и 6 дней с целью оценки риска хромосомных аномалий у плода и исключения пороков развития, позволяет точно установить срок беременности и рассчитать предполагаемую дату родов.
1 скрининг включает в себя ультразвуковое исследование плода и биохимический анализ крови на гормоны: бета-ХГЧ и PAPP-А. Результаты крови вносятся в специальные программы: Astraia или Prisca. Разница между этими двумя программами состоит в том, что программа Astraia является более расширенной, она, помимо расчета рисков хромосомных аномалий у плода, также рассчитывает другие риски осложнений во время беременности: по преэклампсии (чтобы программа их рассчитала, нужны результаты PI в маточных артериях, которые мы также измеряем на 1 скрининге), по задержке роста плода и по преждевременным родам. По этой причине наша клиника работает с программой Astraia.
1 скрининг проводится только врачом пренатальной диагностики, который имеет международный сертификат Fetal Medicine Foundation (сертификат Фонда медицины плода) и ежегодно его подтверждает.
Выполняется в сроке 19-20 недель 6 дней с целью оценки анатомии плода для исключения пороков развития, которые проявляются только ближе ко второму триместру беременности (в первую очередь, это пороки головного мозга, так как структуры головного мозга плода формируются на протяжении всей беременности, органов брюшной полости, почек, пороки дыхательной системы, некоторые пороки сердца и главных сосудов, некоторые скелетные дисплазии), для оценки состояния плода и плаценты, околоплодных вод и шейки матки.
Важно провести трансвагинальное ультразвуковое исследование длины шейки матки на опорожненный мочевой пузырь, чтобы получить максимально достоверный результат, который влияет на риски преждевременных родов.
Также показан всем беременным в сроке 34-35 недель 6 дней (по клиническим рекомендациям), но мы рекомендуем приходить на 3 скрининг в сроке 30-34 недели, так как после 34 недель визуализация становится крайне затрудненной за счет теней, которые исходят от зрелых костей плода и за счет меньшего количества околоплодной жидкости, которая служит для нас акустическим окном.
На 3 скрининге мы исключаем поздно манифестирующие пороки развития, которые могут проявиться только ближе к третьему триместру беременности (обструктивные поражения желудочно-кишечного тракта, опухолевидные образования различных органов, изменения в структурах головного мозга), оценить вес плода, его положение – чтобы определиться с тактикой ведения беременности и родов, плаценту и околоплодные воды, оценить кровотоки матери и плода. Нам важно понять, как чувствует себя малыш в утробе матери, не угрожает ли ему что-либо.
Точно определить пол возможно уже с 15 недель, но с большей вероятностью пол можно предположить и на 1 скрининге (после 12 недели).
На приеме по вашему желанию мы либо его озвучиваем, либо вручаем вам секретный конвертик ❤️
В рамках акушерского УЗИ выполняется по желанию или по показаниям. Оптимальным сроком для его выполнения считается 25-32 неделя беременности, когда можно увидеть на большом экране изображение милого личика малыша, и в эти сроки он остается еще подвижен, что позволяет легче вывести нужные ракурсы.
Но нужно помнить, что метод очень зависит от положения плода, срока беременности, конституциональных особенностей матери.
Позволяет оценить кровоток в сосудах матери и плода и понять: насколько хорошо малыш получает кислород и питательные вещества.
Выполняется в обязательном порядке на третьем скрининге, а также врач может направить и в другие сроки беременности по показаниям (например, при маловесном плоде, при многоплодной беременности, если женщина входит в группу высокого риска по задержке роста плода, по преэклампсии).
Выполняется для оценки длины шейки матки, чтоб исключить риски преждевременных родов.
Выполняется на 1 и 2 скрининге и в другие сроки по показаниям (в том случае, если беременная входит в группу высокого риска позднего выкидыша и преждевременных родов рекомендовано проводить цервикометрию в сроке 16-24 недели с кратностью 1 раз в 1-2 недели).
Позволяет оценить размеры малыша, его вес и какому сроку беременности он соответствует.
Выполняется в скрининговые сроки, а также в иные сроки по показаниям (например, при подозрении на крупный плод, у женщин в группе высокого риска задержки роста плода, при многоплодной беременности).
Позволяет оценить и размеры малыша, и кровоток в сосудах матери и плода.
Выполняется по показаниям (например, при гестационном сахарном диабете рекомендовано выполнить фетометрию и допплерометрию в 28 недель беременности с дальнейшей кратностью 1 раз в 4 недели для исключения диабетической фетопатии плода).
Проводится по показаниям, когда во время беременности (как правило, в третьем триместре) появляются жалобы на боль в области лобковых костей для исключения или подтверждения симфизиопатии.
УЗИ – это безопасный метод диагностики во время беременности, который дает нам важную информацию о состоянии и развития плода, о состоянии его органов и систем и маточно-плацентарного комплекса, и позволяет врачу выбрать правильную тактику ведения беременности.
