Определение
«Уреаплазменная инфекция» или «уреаплазмоз» – это несуществующий диагноз, который необоснованно устанавливают при выявлении микроорганизмов Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum в отделяемом влагалища.
Описание
Уреаплазма – это условно-патогенная бактерия, которая является представителем нормальной микрофлоры влагалища. Она не относится к инфекциям, передающимся половым путем, то есть ею невозможно заразиться от партнера. Уреаплазму можно обнаружить и у девочки, и у женщины в постменопаузе – и это абсолютно нормально.
Само по себе выявление уреаплазмы не свидетельствует о болезни. В нашем организме живет множество бактерий, которые не вызывают заболевания, а являются представителями нормальной микрофлоры кишечника, ротовой полости или влагалища.
Мы имеем дело, главным образом, с Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum, потому что именно они присутствуют в диагностических тестах, которые сдают женщины на приеме у гинеколога.
Опасна ли уреаплазма?
Проведенные исследования не выявили связи между Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum и развитием таких заболеваний, как вульвовагинит, цервицит, уретрит, воспалительные заболевания органов малого таза или бесплодие.
Также не доказано, что присутствие уреаплазмы во влагалище без ассоциации с бактериальным вагинозом способно спровоцировать выкидыш или другие неблагоприятные исходы беременности.
С чем можно спутать уреаплазму?
Чаще всего женщины обращаются к гинекологу с жалобами на выделения из половых путей с неприятным запахом, зуд и жжение во влагалище. В такой ситуации мы чаще имеем дело с аэробным вагинитом, бактериальным вагинозом, молочницей или инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).
При нормальном состоянии вагинальной микрофлоры у женщины преобладают лактобактерии, которые поддерживают кислую среду, препятствуя избыточному росту патогенных и условно-патогенных бактерий.
В ряде случаев представительство лактобактерий уменьшается и влагалище заселяется другими микроорганизмами – тогда может возникнуть бактериальный вагиноз, и да, количество уреаплазм в этом случае также может увеличиваться.
Но роль именно уреаплазм в развитии бактериального вагиноза до сих пор не определена, известно только, что уреаплазмы при бактериальном вагинозе встречаются немного чаще и в большем количестве, чем в норме. Таким образом, бактериальный вагиноз может развиться и при отсутствии уреаплазмы. То есть уреаплазма не является обязательным условием для возникновения бактериального вагиноза.
Уреаплазма у мужчин
Многочисленные исследования показали, что наличие Ureaplasma parvum не связано с уретритом или бесплодием у мужчин. При этом высокая бактериальная нагрузка Ureaplasma urealyticum может быть связана с небольшой долей негонококковых уретритов, однако в 40-80% случаев уретритов уреаплазма не являлась причиной заболевания. Также установлено, что носительство Ureaplasma urealyticum не провоцирует мужское бесплодие.
Если у мужчины развивается уретрит, то первоочередное внимание следует уделить тестированию на традиционные инфекции, передающиеся половым путем, а именно Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis. Обследоваться на эти инфекции мужчина может совершенно безболезненно: достаточно собрать первую порцию утренней мочи и отнести в лабораторию.
Лечение
Лечить уреаплазму не нужно, впрочем, как и выявлять, потому что этот микроорганизм не является причиной заболеваний.
Более того, не существует никаких международных руководств по лечению U. parvum и U. Urealyticum. Опасность заключается в том, что неправильно назначенное или избыточное неоправданное лечение антибиотиками может привести к появлению устойчивости у многих «истинных» возбудителей инфекций.
Итоги
Уреаплазма – это представитель нормальной микрофлоры, который встречается у 80% здоровых женщин. У подавляющего большинства мужчин и женщин, являющихся носителями уреаплазмы, заболевание не развивается.
Обширное тестирование женщин на Ureaplasma spp приводит к выявлению этого микроорганизма и последующему напрасному назначению антибактериальных препаратов, а в итоге – к возникновению устойчивости других патогенных бактерий к антибиотикам.
Ситуация усугубляется тем, что многие ПЦР-анализы, помимо выявления действительно патогенных микроорганизмов, включают в себя обнаружение и уреаплазм, что приводит к экономическим издержкам для общества, развитию антибиотикорезистентности и излишней тревожности пациентов. Хуже всего, когда уреаплазму находят у женщины при отсутствии у нее каких-либо жалоб на патологические выделения и назначают лечение.
Таким образом, обследоваться на уреаплазму и стараться вылечиться от нее не нужно, потому что в большинстве случаев выявление этой бактерии не требует лечения.
Источники
- Horner P. et al. Should we be testing for urogenital Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum and Ureaplasma urealyticum in men and women?–a position statement from the European STI Guidelines Editorial Board //Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. – 2018. – Т. 32. – №. 11. – С. 1845-1851. https://iusti.org/wp-content/uploads/2019/12/Uroge...
- Taylor-Robinson D. Mollicutes in vaginal microbiology: Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum and Mycoplasma genitalium. Res Microbiol 2017; 168: 875-881. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28263902/, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/...
