«Хронический гастрит»: диагноз, который есть почти у всех?

В медицине гастритом называют воспаление слизистой оболочки желудка. Важно понимать: этот диагноз нельзя поставить только на основании жалоб. Воспаление должно быть подтверждено гистологически.

Это означает, что:

1. Пациенту выполняют ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия).
2. Во время исследования берут небольшой кусочек ткани (биопсию).
3. Этот материал изучает врач-морфолог под микроскопом.

Только при выполнении этих условий и при получении соответствующей картины в ткани под микроскопом можно действительно говорить о гастрите.

В быту же «гастритом» часто называют любые неприятные ощущения в верхней части живота — жжение, тяжесть, тошноту или дискомфорт после еды. Однако далеко не всегда эти симптомы связаны именно с гастритом.

Согласно международному Киотскому консенсусу, основной причиной хронического гастрита является инфекция Helicobacter Рylori. Именно она отвечает за большинство случаев хронического воспаления слизистой желудка.

Также гастрит могут вызывать:

• длительный приём некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных препаратов или аспирина)
• аутоиммунные процессы, когда иммунная система атакует клетки желудка
• избыточный заброс желчи в желудок
• другие инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибы, паразиты)

При этом важно отметить: «неправильное» питание, кофе, острое, чипсы или еда «всухомятку» сами по себе не вызывают хронический гастрит. Они могут усиливать неприятные ощущения в желудке, но не являются причиной воспаления и повреждения слизистой.

Есть симптомы, которые в медицине называют «красными флагами». При их появлении необходимо обратиться за медицинской помощью:

• рвота по типу «кофейной гущи» (может быть признаком желудочного кровотечения)
• чёрный дегтеобразный стул с резким неприятным запахом (также признак желудочного кровотечения)
• внезапно появившаяся слабость, головокружение, одышка даже при минимальной физической нагрузке

Есть признаки, которые не требуют срочной помощи, но обязательно должны стать поводом для консультации врача:

• боль или жжение в желудке впервые появились впервые после 55 лет
• вы потеряли более 5 кг за последние полгода без очевидной причины
• в анализах выявлено снижение гемоглобина (анемия)
• у близких родственников была язвенная болезнь или рак желудка
• симптомы будят вас ночью
• желудок беспокоил и раньше, но характер симптомов внезапно изменился

Показания к выполнению гастроскопии определяет врач-гастроэнтеролог в ходе беседы с вами, путем оценки жалоб и длительности заболевания. При наличии «красных флагов», которые мы обсуждали ранее, гастроскопия будет обязательно рекомендована.

Если пациент молод и настораживающих симптомов нет, предпочтение отдают неинвазивной диагностике: анализам крови и/или кала, чтобы точно убедится что нет признаков повреждения слизистой желудка, а также тестированию на Helicobacter Рylori.

Если обследования не выявили воспаления, язвы или других заболеваний желудка, но симптомы сохраняются, врач может говорить о функциональной диспепсии.

Несмотря на сложное название, суть довольно простая: «Желудок внешне здоров, но работает «не совсем правильно». Избыточно реагирует на растяжение едой, раздражается при секреции соляной кислоты, лениво проталкивает пищу в другие отделы. Состояние не опасное, но оно может изнурять выраженностью симптомов и значительно портить качество жизни.

Нужна ли ЭГДС всем, кто жалуется на желудок?

Нет. Тактика обследования определяется индивидуально, с учётом жалоб, анамнеза и наличия тревожных симптомов.

Хеликобактер: какой анализ самый надежный и как к нему подготовиться?

Если гастроскопия не требуется, предпочтение отдается двум неинвазивным методам: С-13-уреазному дыхательному тесту и анализу кала на антиген Helicobacter Рylori. Их информативность сопоставима. Важно правильно подготовиться:

• отменить препараты, снижающие кислотность желудка (омепразол, рабепразол, пантопразол и аналоги) за 2–3 недели;
• не принимать антибиотики и препараты висмута минимум 4 недели до анализа.

Диета при гастрите: что можно, а что обычно ухудшает?

Как мы уже обсудили ранее, нет продуктов, которые сами по себе вызывают хронический гастрит (если пища не испорчена и не заражена патогенными микроорганизмами). Точно так же не существует еды, которая способна заживить слизистую. Жёсткие ограничительные диеты и «номерные столы» в большинстве случаев не оправданы. Имеет смысл временно исключать только те продукты, которые лично у вас усиливают симптомы.

Гастрит бывает от НПВП: как обезболивать безопаснее?

Разовый приём НПВП (например, при головной боли или при ОРВИ) обычно безопасен. Риски возрастают при длительном применении.Наиболее щадящими для желудка считаются селективные ингибиторы ЦОГ-2 («коксибы»), так как они в меньшей степени снижают уровень защитных простагландинов (отвечающих за выработку защитной слизи).

Почему болит желудок, а на обследованиях «ничего страшного»?

Потому что причина может быть не в повреждении слизистой, а в функциональном расстройстве. Когда желудок избыточно реагирует на нормальные раздражители, сокращается несогласованно, посылает в головной мозг неверные сигналы.