Воспалительные заболевания носа - одна из самых частых причин беспокойства большого количества людей. Наряду с инфекционными причинами воспаления носа по частоте распространенности можно выделить аллергию.
Что же такое – аллергический ринит?
Аллергический ринит — это воспаление слизистой носа, которое развивается при контакте с аллергенами.
Симптомы аллергического ринита включают в себя, как минимум 2, из перечисленных ниже:
- заложенность (обструкция) носа
- выделения из носа (ринорея)
- чихание
- зуд в полости носа
Веществ, запускающих аллергию и способных вызывать воспаление на слизистой носа, не так много. Эти вещества-аллергены можно разделить на сезонные и круглогодичные.
Классификация
Сезонный аллергический ринит- при этой форме заболевания симптомы возникают в определённый период времени, который может совпадать с основным календарём цветения причинно-значимых растений. Вот основные из них:
- Деревья (берёза, ольха, дуб, тополь и др.) Эти деревья цветут в периоде с мая по июнь и обуславливают симптомы в это время года.
- Луговые травы (ежа сборная, овсяница луговая, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой и др.) Эти травы обуславливают симптоматику заболевания в июне и июле
- Сорные травы (амброзия высокая, полынь, нивяник, одуванчик, золотарник и др.)
Эти травы вызывают симптомы с августа по сентябрь.
Круглогодичный аллергический ринит - при этой форме заболевания симптомы беспокоят в течение всего года. Круглогодичные аллергены присутствуют в большом количестве во многих помещениях.
- Плесень
- Шерсть и другие выделения животных
- Клещи домашней пыли и их отделяемые
Причины аллергического ринита
Основная причина заболевания - генетическая предрасположенность и вредные факторы окружающей среды. Аллергия — это реакция на безопасные для организма белки и вещества у людей, склонных к этому заболеванию. Симптомы могут проявиться в виде аллергического ринита, атопического дерматита, крапивницы и даже бронхиальной астмы. Ребёнок с проявлениями аллергического ринита может столкнуться к 2-м годам, хотя зарегистрированы и более ранние проявления.
Как отличить признаки аллергического ринита от симптомов других заболеваний?
Аллергический ринит, диагностика которого может быть затруднительна, нужно уметь отличить от обычного насморка.
Основное отличие в том, что насморк при аллергии имеет чёткую «цикличность» или «сезонность». Аллергический насморк, симптомы которого отмечаются в конкретный период, повторяется при одних и тех же условиях. Также, реакция со стороны носа, обычно протекает без температуры и других признаков инфекции.
При этом факт того, сколько длится аллергический ринит, зависит от количества аллергенов, к которым чувствителен человек.
Если реакции есть на клещей домашней пыли, симптомы будут круглый год. При наличии реакции только на деревья, симптомы будут беспокоить только весной.
Ещё одним важным отличием является то, что «аллергические сопли» практически всегда прозрачные, без признаков бактериального воспаления. При бактериальном воспалении может быть высокая температура, боли в проекции пазух носа и гнойные отделяемые.
Диагностика аллергического ринита
Диагностикой заболевания занимается врач-аллерголог, который на основании жалоб сопоставляет картину болезни и строит диагностические гипотезы. Диагностика аллергического ринита может потребовать проведения кожных проб или сдачи анализа крови на “виноватый” аллерген.
Кожные пробы врач может поставить прямо на приёме и по характеру кожных реакций заподозрить нужное вещество. Преимуществом этого метода диагностики является простота, а недостатком – потребность в отмене противоаллергических препаратов и невозможность провести тесты в сезон цветения.
Анализы крови на аллерген (специфические IgE к аллергену) являются более удобным способом диагностики аллергии. В отличие от кожных проб, их можно проводить в любое время года. Также сдача анализов крови не требует отмены противоаллергических препаратов.
Однако, даже в случае с отрицательными анализами, врач не спешит исключить диагноз. Симптомы аллергического ринита у взрослых и детей могут быть выраженными даже при отрицательном анализе. Такая форма заболевания называется «локальный аллергический ринит» и требует особых подходов к терапии, у неё свой отдельный прогноз.
Аллергический ринит, сезонный и круглогодичный, имеют чёткие критерии, на основании которых врач может заподозрить диагноз.
Признаки аллергического ринита у взрослых имеют чёткую «цикличность». Иными словами: повторяются строго при контакте с веществом (весенние симптомы на берёзу). У детей заболевание можно заподозрить по тем же критериям, но сделать это бывает сложнее, потому что дети часто болеют.
Лечение аллергического ринита
Как лечить аллергический ринит, решается на приёме. Врач, вместе с пациентом, принимает совместное решение о дальнейшей тактике действий. Это называется партнёрским подходом в лечении.
Чем же лечить аллергический ринит?
Есть 3 подхода к решению проблемы
- Исключить контакт с аллергеном.
- Фармакологическая терапия
- Пройти своеобразную вакцинацию от аллергии (АСИТ)
Исключение контакта с аллергеном - отличный и практически самый эффективный метод лечения аллергической реакции на животных. Нет контакта с веществом – нет и симптомов заболевания. Вопрос про заложенность носа и аллергию не стоит. Но исключение контакта с аллергеном - менее эффективное средство для лечения аллергической реакции на пыльцу деревьев или трав.
Сложность в том, что уезжать каждый сезон цветения в регионы, где растение-виновник не цветёт, довольно сложная задача. Безусловно, если «сбежать» в сезон цветения состояние облегчится, но делать так каждый раз не всем подходит.
Фармакологическая терапия - ещё один способ избавиться от аллергического ринита, точнее от его симптомов.
Существует большой класс средств, которые при аллергическом рините применяют согласно специально разработанной концепции «ступенчатой терапии». Согласно этому подходу, лечение аллергического ринита у взрослых, базируется на «ступенях».
На “первой ступеньке” располагаются самые слабые и безопасные препараты - антигистаминные второго поколения. В отличие от супрастина (препарат первого поколения) они не вызывают сонливости, снижения внимания и концентрации. Однако, аллергический ринит, лекарства при котором не очень хорошо помогают, требует перехода на новую ступень.
На “второй ступеньке” врачи используют более сильные препараты. Речь идет о гормональных спреях в нос и антигистаминных каплях в глаза. Избавиться от аллергического ринита таким способом навсегда нельзя. К сожалению, данное заболевание является хроническим. Фармакологическая терапия является симптоматической, она убирает проявления, но не профилактирует дальнейшее прогрессирование заболевания.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)
Но можно ли вылечить аллергический ринит, воздействуя на саму первопричину аллергии?
В этом поможет третий подход к терапии: АСИТ. Аллерген специфическая иммунотерапия — это особый способ лечения, помогающий как избавиться от аллергического ринита, так и снизить риски дальнейшего прогрессирования заболевания.
Наша иммунная система способна обучаться, даже если она стала воспринимать какое-то вещество за врага (это происходит при аллергии), мы можем обучить её этого не делать. «Настройка» иммунной системы – длительный процесс. АСИТ терапия занимает от 3-х до 5-ти лет, проходит строго под контролем аллерголога и имеет множество тонкостей. АСИТ применяется в мире уже более 100 лет. Это единственный известный науке способ, позволяющий вывести заболевание в длительную ремиссию.
Как проходит эта терапия?
В организм, в постепенно возрастающих дозах, начинают вводить аллерген, который вызывал ранее симптомы заболевания. Путём длительного знакомства с аллергеном происходит «перестройка» иммунной системы. Клетки организма начинают понимать, что аллерген — это не враг. Аллергия, ринит – начинают отступать.
Также АСИТ позволяет снизить риски появления реакций и на другие аллергены, так как этот способ лечения позволяет убрать избыточный воспалительный процесс на слизистой носа.
АСИТ бывает двух видов:
Подкожное введение в организм – уколы, которые ставят в стационаре (ПКИТ-подкожная иммунотерапия)
Введение под язык в виде таблеток или капель (СЛИТ-сублингвальная иммунотерапия). Введение препарата с помощью СЛИТ является более предпочтительным вариантом в связи с более высоким профилем безопасности.
Профилактика
Как уже говорилось выше, лучшим способом профилактики дальнейшего прогрессирования аллергии является АСИТ. Этот способ позволяет взять заболевание под контроль ещё на ранних стадиях. АСИТ успешно применяется в лечении у детей с пяти лет, также,он позволяет взять под контроль аллергический ринит, таблетки, при котором они уже менее эффективно, убирают симптомы заболевания.
Изоляция от источника аллергена является очень важной частью в лечении, особенно, если речь заходит о домашних животных. Избавившись от аллергена, можно вывести заболевание в полную ремиссию. Со временем, получится полностью отказаться от медикаментов. Этот способ хуже работает в случае с реакцией на пыльцу деревьев, луговых и сорных трав. Полностью сбежать от окружающих человека растений затруднительно.
Заключение
Терапия аллергического ринита представляет собой сложную задачу. Однако грамотное сочетание трёх основных направлений в аллергологии позволяет взять заболевание в полный контроль.
Изоляция, фармакологическая поддержка и АСИТ помогут забыть о проявлениях аллергии. Самое главное – понимать, что терапия занимает определённое время. Нужно много терпения и поддержки, а также консультация грамотных специалистов на протяжении всех этапов лечения.
Проведением АСИТ терапии, подбором препаратов для купирования симптомов, информированием о мерах по исключению аллергена из жизни человека, – занимается аллерголог-иммунолог.
Специалисты нашей клиники помогут вам разобраться в причинах возникновения заболевания, подобрать оптимальный способ лечения и, в конечном итоге, полностью победить заболевание.
