Киста яичника

Несколько фактов о кистах яичников:

• Киста яичника на УЗИ выглядит как округлое или овальное образование с четкими контурами.
• Ее размер может варьироваться от 3х см до 10-15 см и более
• В большинстве случаев кисты являются функциональными, то есть их появление связано с гормональными изменениями в рамках менструального цикла. Они проходят самостоятельно, без какого-либо лечения
• Функциональная киста в норме может образоваться у любой менструирующей женщины
• Единственный вид кист, при котором поможет гормональная терапия – это эндометриоидная киста. Если медикаментозная терапия не работает, то рекомендована операция.
• Все остальные, не функциональные кисты (дермоидная, параовариальная), лечатся хирургическим путем, то есть их нужно удалять.

Точные причины образования кист яичника до конца не изучены, но выделяют несколько факторов, способствующих их появлению.

Практически каждый месяц в норме в середине цикла яйцеклетка выходит из лопнувшего фолликула, на месте которого формируется желтое тело – это структура, которая вырабатывает прогестерон. Желтое тело, при отсутствии наступления беременности, прекращает функционировать к концу менструального цикла, уменьшается в размерах и исчезает, после этого наступает менструация. К сожалению, эта система иногда дает сбой и может произойти следующее:

• фолликул вырос к середине цикла, но овуляция не произошла, и нелопнувший фолликул продолжает расти, превращаясь в фолликулярную кисту. Так формируется фолликулярная киста яичника.
• овуляция произошла, яйцеклетка вышла из лопнувшего фолликула, однако разрыв фолликула произошел на месте прохождения сосуда и сформировалась киста желтого тела, содержимое которой – кровь. Или может быть другая ситуация, когда желтое тело по какой-то причине продолжает функционировать в отсутствии беременности еще какое-то время, часто это приводит к задержке менструации.

Эти виды кист не опасны и проходят самостоятельно. Однако иногда они могут приводить к острым ситуациям (см. ниже).

К ним относят дермоидные кисты или тератомы. Эти кисты образуются из-за нарушения развития эмбриональных клеток на ранних стадиях формирования организма. Поэтому дермоидные кисты содержат внутри жир, волосы, зубы и даже костные структуры. Они всегда доброкачественные, лечатся только хирургическим способом.

Это заболевание, при которой ткань, похожая по строению на эндометрий (внутренний слой матки), находится вне полости матки. Если эндометрий-подобная ткань находится на яичниках, она образует эндометриоидные кисты. Причин эндометриоза много, у нас естьцелое видео на YOUTUBE, посвященное причинам эндометриоза.

Генетическая предрасположенность или мутации в генах (часто данный фактор играет роль в образовании таких кист, как муцинозная цистаденома – это киста, которые внутри содержат муцин).

Под воздействием повторяющихся овуляций (ежемесячных разрывов и «заживлений» ткани яичника) или других повреждающих факторов (например, воспаления) в этих клетках могут происходить мутации, ведущие к образованию доброкачественных опухолей, таких как серозные цистаденомы.

Часто киста яичника протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на УЗИ. Однако, киста может начать увеличиваться и давать осложнения, что будет проявляться следующими симптомами:

• Тянущая или ноющая боль внизу живота (может ли киста яичника болеть? Да, особенно при больших размерах или перекруте)
• Нарушение менструального цикла (задержки, обильные или длительные мажущие скудные выделения)
• Дискомфорт и боль во время полового акта
• Учащенное мочеиспускание (если киста давит на мочевой пузырь).
• Вздутие живота, ощущение тяжести

При разрыве кисты или перекруте возникают острые симптомы:

1. Резкая боль внизу живота.
2. Тошнота, рвота.
3. Головокружение, слабость.
4. Повышение температуры.

Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование (УЗИ). Киста яичника на УЗИ выглядит как анэхогенное (темное) образование с жидкостным содержимым. Врач оценивает:

• размер кисты.
• содержимое кисты
• структуру (однокамерная или многокамерная).

• наличие кровотока

Дополнительно могут назначаться:

• Анализ крови на онкомаркеры (СА-125, НЕ4, индекс RОМА – для исключения злокачественного процесса).
• МРТ или КТ (при сложных случаях, при подозрении на инфильтративный эндометриоз, непонятной локализация кисты).

Тактика лечения зависит от вида кисты, ее размера и симптомов.

1. Наблюдение (для функциональных кист)

• Фолликулярные и лютеиновые кисты часто рассасываются самостоятельно за 1-3 менструальных цикла.
• Рекомендуется контрольное УЗИ через 2-3 месяца. Если на контрольном УЗИ малого таза картина сохраняется, то возможно это не функциональная киста.

2. Медикаментозная терапия

• Гормональные контрацептивы (для профилактики образования новых функциональных кист, на уже образовавшуюся кисту мы повлиять не можем).
• Гормональные препараты для лечения эндометриоза (при эндометриоидных кистах)
• Обезболивающие препараты (при дискомфорте и боли).

3. Хирургическое лечение.

Показания для операции:

• эндометриоидные кисты более 4-5 см, неэффективность медикаментозной терапии
• симптомные кисты
• подозрение на злокачественный процесс.
• дермоидные кисты.
• перекрут или разрыв кисты

Методы операций:

1. Лапароскопия (малоинвазивный метод, при котором операция проводится через маленькие отверстия на животе, благодаря этому послеоперационный период протекает намного легче и быстрее).
2. Лапаротомия (метод оперативного лечения через разрез на животе длиной 8-12 см, метод выбора при гигантских кистах или в некоторых случаях при подозрении на онкологию).