Что такое ботулинотерапия?

Что первое приходит в голову при слове ботокс? Конечно, уколы красоты. А знаете ли вы, что препараты ботулотоксина первые стали использовать не косметологи? Узнав о возможности расслаблять мышцы с помощью введения в них ботулотоксина, офтальмологи стали лечить таким образом косоглазие. Затем подключились неврологи и стали лечить блефароспазм. И только потом на арену вышли косметологи.

На данный момент ботулинотерапия в неврологии это не «ботокс от морщин», а метод лечения большого количества различных заболеваний и синдромов:

1. Заболевания, которые сопровождаются нарушением мышечного тонуса: мышечные дистонии (блефароспазм, цервикальная дистония и т.д.), спастичность в конечностях после перенесенного инсульта или черепно-мозговой травмы, рассеянного склероза, лечение бруксизма.
2. Расслабление мышц при ботулинотерапии происходит за счет блокады проведения импульса от нерва к мышце и как следствие мышца расслабляется. Со временем проводимость восстанавливается.
3. Коррекция асимметрии лица после поражения лицевого нерва (перенесенный неврит, последствия нейрохирургического лечения и т.д.)
4. Лечение различных болевых синдромов: хроническая мигрень, невралгия тройничного нерва (при неэффективности консервативной терапии).

Противоболевой эффект ботулинотерапии реализуется за счет воздействия препарата на различные биологически активные вещества (нейромедиаторы), которые принимают участие в развитии боли.

Ботулинотерапию назначают не при любой головной боли, а при хронической мигрени, когда голова болит не менее 15 дней в месяц. Поэтому перед назначением лечения важно сначала установить правильный диагноз и быть уверенным, что мы имеем дело именно с мигренью, а не с другим видом головной боли (которых более 200!)

При хронической мигрени процедура проводится каждые 3 месяца на протяжении минимум 12 месяцев (4 раза в год). Эффективность оценивается не ранее, чем после 2-й процедуры даже при неэффективности первой! Если после 2-й процедуры эффекта нет, то рассматриваются другие варианты лечения или комбинированная терапия.

Препарат вводится строго в определенные точки (международный протокол PREEMPT), а не хаотично на усмотрение врача. Минимум 31 точка.

Процедура проводится амбулаторно.

• посчитать, сколько дней в месяц болит голова;
• отметить, сколько раз принимались обезболивающие;
• вспомнить, какие препараты уже пробовали;
• взять прошлые обследования, если они есть;
• по возможности начать вести дневник головной боли.

• возникла внезапно и за считанные минуты вышла на максимум
• появилась после травмы;
• сопровождается нарушением речи, зрения, слабостью, потерей сознания;
• приступ сопровождается повышением температуры, рвотой, высыпаниями на теле
• резко изменила привычный характер.

Ботулинотерапия при мигрени — это то же самое, что ботокс от морщин?

Нет. Это фиксированный международный протокол. Препарат вводится в строго определенные точки в строгих дозировках (метод фиксированных точек и фиксированных доз) при необходимости могу браться дополнительные точки (метод – «следуя за болью»).

При какой головной боли помогает ботулинотерапия?

Доказанная эффективность есть только при хронической мигрени (когда голова болит 15 и более дней в месяц и минимум 8 из них сопровождаются мигренозными чертами). Есть ограниченные данные при кластерной головной боли и при некоторых других более редких видах головной боли.

Как понять, что мне пора к неврологу из-за мигрени?

В первую очередь – это влияние мигрени на качество жизни. Если вы понимаете, что головная боль мешает вам жить и работать даже при небольшом количестве приступов, то это повод обратиться к неврологу.

Когда начинает действовать ботулинотерапия при мигрени?

Эффект может наступить уже после первой процедуры, но полноценный эффект мы оцениваем после 2-х проведенных процедур, которые проводятся с интервалом каждые 12 недель.

Как часто нужно повторять ботулинотерапию при мигрени?

Каждые 3 месяца. При эффективности процедуры продолжаются не менее 12 мес.

Можно ли сделать ботулинотерапию без консультации невролога?

Нет. Первостепенно важно уточнить диагноз и понять, что мы имеем дело именно с хронической мигренью. И процедуру должен выполнять обученный невролог.

В каких случаях используется ботулинотерапия в неврологии?

Заболевания, которые сопровождаются нарушением мышечного тонуса: мышечные дистонии (блефароспазм, цервикальная дистония и т.д.), спастичность в конечностях после перенесенного инсульта или черепно-мозговой травмы, рассеянного склероза и т.д., лечение бруксизма.