Вопрос контрацепции — один из важнейших для здоровья женщин. Современная медицина предлагает разнообразные методы предохранения от нежелательной беременности, и внутриматочные спирали являются одним из наиболее эффективных и популярных вариантов. В этой статье мы подробно расскажем:
- что такое внутриматочная спираль (ВМС);
- какие существуют виды ВМС;
- а также рассмотрим плюсы и минусы каждого метода контрацепции.
Что такое внутриматочная спираль?
Внутриматочная спираль (ВМС) — это маленькое устройство, которое врач устанавливает в полость матки с помощью специального проводника. Она представляет собой небольшое Т-образное или подковообразное изделие из пластика. ВМС могут содержать металлы (медь, серебро, золото) и гормоны (левоноргестрел). Основная функция ВМС — предотвращение беременности. Это один из наиболее надежных методов контрацепции, действующий на протяжении длительного времени.
Виды внутриматочных спиралей
Существует два основных типа внутриматочных спиралей: металл-содержащие и гормональные.
1. Металл-содержащие внутриматочные спирали
Металл-содержащие спирали представляют собой небольшую гибкую рамку из пластика с медными гильзами или обмоткой из медной проволоки, может иметь включения серебра или золота.
Основной механизм действия состоит в инициировании химических изменений, которые снижают активность сперматозоидов, а также в действии на внутренний слой матки (эндометрий), что снижает возможность имплантации. Внутриматочные металл-содержащие средства не обладают абортивным действием и не прерывают существующую беременность. Восстановление фертильности после удаления металл-содержащей ВМС происходит практически сразу. Однако, важно помнить, что защита от половых инфекций на фоне ВМС не обеспечивается, поэтому требуется дополнительная барьерная контрацепция.
Преимущества металл-содержащих спиралей:
- Долговечность. В зависимости от типа устройства металл-содержащие ВМС могут быть эффективными от 5 до 10 лет.
- Отсутствие гормонов. Для женщин, которым противопоказано использование гормональных методов контрацепции, металл-содержащие спирали являются хорошим решением.
- Немедикаментозный метод контрацепции. Медь сама по себе не влияет на гормональный фон, что может быть важно для женщин, которые не хотят вмешательства в свою гормональную систему.
- Метод экстренной контрацепции. Является наиболее эффективным средством экстренной контрацепции. В течение 5 суток (120 часов) после защищенного полового акта женщина может установить металл-содержащую ВМС. Она влияет на эндометрий и не дает возможности оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к нему.
Недостатки металл-содержащих спиралей:
- Увеличение обильности менструальных кровотечений. Большинство женщин, использующих металл-содержащие спирали, замечают, что их менструации становятся более обильными и длительными, особенно в первые месяцы после установки устройства.
- Болезненные менструации. Кровотечения могут сопровождаться болями внизу живота, что бывает причиной дискомфорта.
- Риск воспалений. В редких случаях может возникать воспаление матки или труб, особенно в первые недели после установки ВМС.
2. Гормональные спирали
Гормональные внутриматочные спирали, такие как Мирена, Кайлина, состоят из гормонально-эластомерной сердцевины, помещенной на Т-образном корпусе и покрытой непрозрачной мембраной, регулирующей постоянное высвобождение небольшого количества гормона левоноргестрел (синтетический аналог прогестерона), который выделяется в малых дозах прямо в полость матки.
Обе гормональные ВМС обладают тройным механизмом контрацептивного действия:
- антипролиферативным эффектом на эндометрий (не дают ему активно расти и делают тонким),
- эффектом сгущения цервикальной слизи,
- и локальными изменениями в матке и маточных трубах, подавляющими подвижность и функцию сперматозоидов.
Гормональные ВМС также не обладают абортивным действием и не прерывают существующую беременность и не защищают от половых инфекций.
Преимущества гормональных спиралей:
- Меньшее количество менструальных кровотечений. У большинства женщин, использующих гормональные спирали, менструации становятся менее обильными или даже полностью исчезают.
- Долговечность. Гормональные спирали могут служить до 5-6 лет.
- Эффективность. Гормональные спирали предотвращают беременность с высокой степенью надежности (99% и более).
- Являются лекарственной терапией при гинекологических заболеваниях. Гормональная спираль может быть рекомендована женщинам с определенными заболеваниями, например, с гиперплазией эндометрия без атипии (обязательно после гистологического подтверждения диагноза!) или эндометриозом, так как она снижает обильность кровотечений.
Недостатки гормональных спиралей:
- Гормональные побочные эффекты. Некоторые женщины могут столкнуться с побочными эффектами от прогестина, такими как головные боли, изменение настроения, увеличение массы тела или акне.
- Цена. Гормональные ВМС обычно стоят дороже металл-содержащих, что может быть фактором, учитываемым при выборе.
- Наличие противопоказаний. Женщинам с определенными заболеваниями (например, системная красная волчанка, рак эндометрия, рак яичников или рак молочной железы) гормональные спирали могут быть противопоказаны.
Плюсы и минусы внутриматочных спиралей
Теперь, когда мы рассмотрели два основных типа внутриматочных спиралей – давайте подведем итог по их преимуществам и недостаткам.
Плюсы:
- Высокая эффективность. ВМС является одним из наиболее эффективных методов контрацепции, с вероятностью неудачи менее 1% в течение года.
- Долговечность. В зависимости от типа, ВМС может быть эффективным от 5 до 10 лет, что делает этот метод контрацепции удобным и экономичным.
- Не требует ежедневного внимания. В отличие от таблеток или других методов контрацепции, ВМС не требует ежедневного приема и контроля.
- Меньше вмешательства в гормональную систему (особенно для металл-содержащих спиралей), что может быть преимуществом для женщин, предпочитающих негормональные методы контрацепции.
Минусы:
- Не защищает от инфекций. ВМС не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, поэтому рекомендуется использовать дополнительную защиту (например, презервативы) для защиты от инфекций.
- Риски осложнений. Хотя осложнения встречаются редко, они могут быть при использовании любой ВМС.
- Не подходит для всех женщин. Некоторые женщины могут иметь противопоказания для использования ВМС.
Когда рекомендуется использовать ВМС?
Внутриматочные спирали могут быть рекомендованы женщинам, которые ищут долгосрочный, эффективный и удобный метод контрацепции. Особенно часто ВМС рекомендуют:
- Женщинам, которые ищут длительную и надежную контрацепцию (особенно касается гормональных ВМС, которые могут быть установлены в том числе и нерожавшим женщинам)
- Женщинам, которым не подходят гормональные контрацептивы.
- Женщинам, которые не хотят использовать гормональные препараты или имеют противопоказания к их применению.
- Женщинам, которые нуждаются в надежной экстренной контрацепции после незащищенного полового акта.
- Женщинам, которым необходимо лечение гиперплазии эндометрия, эндометриоза или обильных и болезненных менструаций.
Заключение
Внутриматочные спирали — это надежный, долговечный и эффективный метод контрацепции, который подходит для многих женщин. Выбор между металл-содержащей и гормональной спиралью зависит от индивидуальных особенностей организма, предпочтений и медицинских показаний. Проконсультировавшись с врачом, вы сможете выбрать наиболее подходящий для вас вариант контрацепции. Помните, что только специалист может выбрать оптимальный метод, основываясь на вашем здоровье и потребностях.
Список литературы:
- «Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции», Москва, 2023 год.
- «Гиперплазия эндометрия» Клинические рекомендации МЗ РФ, 2024 год.
- «Эндометриоз» Клинические рекомендации МЗ РФ, 2024 год.
- «Контрацепция. Наблюдение за применением противозачаточных средств» Клинические рекомендации МЗ РФ, 2024 год.
