писание диагноза
Гиперпролактинемия - это состояние, при котором повышается уровень пролактина в крови.
Пролактин — гормон, который отвечает за развитие молочных желез, лактацию, регуляцию менструального цикла, репродуктивную функцию. Какие причины повышения пролактина?
- пролактинома (образование гипофиза);
- лекарственные препараты (контрацептивы, антидепрессанты, некоторые препараты для снижения артериального давления, для лечения тошноты/рвоты, противоаллергические средства и др.);
- определенные состояния здоровья (снижение функции щитовидной железы и некоторые другие эндокринные заболевания, нарушение функции почек, опоясывающий лишай, травмы грудной клетки);
- другие опухоли гипофиза, не вырабатывающие пролактин. Физиологическими причинами повышения уровня пролактина являются беременность, грудное вскармливание, сон, стресс, однако в эти периоды не рекомендовано оценивать уровень пролактина. Наиболее распространенной причиной является пролактинома, доброкачественная опухоль в гипофизе. Пролактинома формируется, когда клетки превращаются в аномальные и бесконтрольно разрастаются. Иногда причину гиперпролактинемии обнаружить не удается. Это известно как идиопатическая гиперпролактинемия, связанная с функциональными нарушениями, неправильной подготовкой к сдаче анализа. В таком случае понадобится обсудить с лечащим врачом необходимость контроля показателя и динамического наблюдения.
Симптомы
Пролактиномы могут вызывать симптомы двумя способами:
1. влияние избыточного уровня пролактина:
- у женщин: нарушение менструального цикла, бесплодие, выделения из груди, снижение полового влечения;
- у мужчин: эректильная дисфункция (отсутствие или снижение эрекции при половом акте, снижение потенции, уменьшение длительности полового акта), нагрубание грудных желез (гинекомастия)
2. сдавление образованием гипофиза рядом расположенных структур:
- головные боли;
- снижение остроты зрения, “выпадение” боковых полей зрения;
- тошнота и/или рвота;
- нарушение обоняния;
Диагностика
Если у Вас есть признаки и симптомы гиперпролактинемии, ваш лечащий врач, скорее всего, назначит вам анализ крови на пролактин. Если по результатам обследования выявлена гиперпролактинемия, следующим шагом будет определение причины. Ваш врач может назначить вам дополнительные анализы (например для выявления неактивной формы пролактина) или инструментальные методы диагностики (МРТ/КТ).
Лечение
Как лечат пролактиномы?
В зависимости от размера, симптомов, которые они вызывают, и других факторов, метод лечения определяет врач. Как правило, сначала назначают препараты которые позволяют снизить уровень пролактина, в большинстве случаев, этот метод лечения эффективен, если лекарства не работают или вызывают слишком много побочных эффектов, может рассматриваться оперативное лечение.
Источники
- Мельниченко Г. А. и др. Гиперпролактинемия у женщин и мужчин //М.: Эндокринологический научный центр. – 2007.
- Вакс В. В. Гиперпролактинемия: причины, клиника, диагностика и лечение //Consilium medicum. – 2001. – Т. 3. – №. 11. – С. 516-525.
- Овсянникова Т. В. и др. Гиперпролактинемия: современные подходы к диагностике и лечению //Гинекология. – 2011. – Т. 13. – №. 6. – С. 4-7.
