Кольпоскопия — диагностическая процедура осмотра шейки матки с помощью специального микроскопа с различными увеличивающими линзами и направленным светом. Также с помощью кольпоскопа можно осмотреть влагалище и вульву.
Основной целью кольпоскопии является выявление предраковых и раковых поражений и определение места забора материала на гистологическое исследование для постановки диагноза.
Кольпоскопия проводится как дополнительный диагностический тест после получения патологических результатов скрининга на рак шейки матки: онкоцитологии и вируса папилломы человека или аномальных результатах визуального осмотра шейки матки с помощью гинекологических зеркал.
Однако не была доказана эффективность только кольпоскопического исследования отдельно, оно всегда проводится в комплексе с результатами онкоцитологии и теста на вирус папилломы человека.
Кольпоскопия состоит из двух этапов: обзорное и расширенное исследование.
Обзорная кольпоскопия включает в себя осмотр шейки матки под увеличением.
Расширенная кольпоскопия основана на том, что злокачественный и патологический эпителий имеют специфические визуальные характеристики: контур, цвет, сосудистый рисунок, которые можно распознать при увеличении, после использования раствора уксусной кислоты и раствора йода (проба Шиллера). Увеличение с помощью кольпоскопа помогает улучшить визуализацию эпителия шейки матки и отличить нормальные участки от аномальных, по сравнению с простым осмотром шейки матки с помощью гинекологических зеркал. Таким образом повышается возможность забора ткани путем биопсии с более пораженного участка и получения более точного гистологического диагноза.
Раствор наносят на шейку матки. Патологические участки временно белеют, чем сильнее изменения, тем ярче белый цвет, это помогает определить степень поражения.
Почему используют уксусную кислоту?
Суть реакции: Кислота вызывает временное свертывание белков в клетках.
Нормальные клетки почти не реагируют, в них мало белка и ядра маленькие.
Патологические клетки с крупными ядрами и избытком белка в форме хроматина, белеют, так как белок сворачивается и становится непрозрачным. Из-за этих изменений эпителий, который обычно прозрачный, становится непрозрачным и через него не проходит свет. Отраженный свет от этого непрозрачного эпителия придает эпителию белый цвет.
Чем ярче белый цвет, тем выше вероятность тяжелой патологии — предрак или рак.
На шейку матки наносится раствор Люголя — йод. Здоровые клетки окрашиваются в коричневый цвет из-за высокого содержания гликогена. Аномальные участки остаются светлыми, так как не впитывают йод.
Если выявлены подозрительные зоны, врач берет образец ткани для гистологического анализа.
Согласно исследованиям, при своевременном проведении кольпоскопии и биопсии в течение 12 месяцев после получения результатов анализов, было меньше случаев развития рака шейки матки, чем у тех, кому поводили кольпоскопию спустя 12 и более месяцев после получения результатов онкоцитологии и ВПЧ.
Информация, которая понадобится врачу гинекологу перед проведением кольпоскопии.
В большинстве случаев достаточно результатов анализов, но иногда при сомнительных данных или дисплазии тяжелой степени, может быть рекомендован пересмотр цитологического материала на стеклах или гистологических парафиновых блоков еще раз в другой лаборатории.
За 24-48 часов стоит:
Оптимальное время для проведения процедуры: кольпоскопия проводится вне менструации. Оптимальное время для лучшей визуализации шейки матки с 7 по 12 день цикла, после менструации и до овуляции, а также после овуляции.
После проведения кольпоскопии возможно получить несколько заключений:
После получения заключения акушер-гинеколог дает дальнейшие рекомендации.
Если патологические участки будут обнаружены, то необходимо провести биопсию для уточнения диагноза.
Биопсию можно провести сразу во время проведения кольпоскопии.
После проведения кольпоскопии обычно не наблюдаются побочные эффекты, но иногда из-за использования йода в момент исследования, выделения могут иметь коричневый оттенок.
Кольпоскопия — высоко информативная диагностическая процедура. Основная цель которой — выявить измененные участки шейки матки, а также точно определить участок для взятия биопсии, чтобы провести гистологическое тестирование и исключить или подтвердить патологию шейки матки.
Важно понимать, что кольпоскопия не выполняется как самостоятельное исследование в рамках скрининга рака шейки матки и должно проводиться только после результатов онкоцитологии и тестирования на вирус папилломы человека.
