Общие сведения
Mycoplasma genitalium - это бактерия рода микоплазма, являющаяся частой причиной воспаления мочеполовых органов у женщин и мужчин. Бактерия вызывает микоплазмоз - одну из инфекций, передающихся половым путем.
Распространенность инфицирования Mycoplasma genitalium составляет до 3% в общей популяции.
Причины
Как передается микоплазма? Как правило, заражение осуществляется при вагинальном и анальном сексе без презерватива с партнером, инфицированным микоплазменной инфекцией. На сегодняшний день отсутствуют подтвержденные данные о заражении микоплазмой при оральном сексе. Важно отметить, что возбудителем микоплазменной инфекции является только Mycoplasma genitalium, а Mycoplasma hominis нет. Mycoplasma hominis относится к представителям условно-патогенной флоры и не относится к группе ИППП, на нее не нужно обследоваться и ее не нужно лечить.
К факторам риска заражения микоплазмозом относятся:
- молодой возраст
- курение
- недавние незащищенные половые контакты
- наличие более одного сексуального партнера.
Развитию микоплазмоза также сопутствуют другие половые инфекции.
Исследования показали связь Mycoplasma genitalium и ВИЧ-инфекции. Подтверждено, что эта инфекция снижает целостность барьера половых путей и активирует клетки-мишени ВИЧ, таким образом обеспечивая повышение риск передачи и заражения ВИЧ.
Классификация
Четкая классификация микоплазменной инфекции на сегодняшний день отсутствует.
По распространенности поражения различают:
- Неосложненные формы:
- Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)
- Цервицит (воспаление шейки матки)
- Осложненные формы:
- Сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб).
- Эндометрит (воспаление полости матки).
Симптомы
Почти в 50 % случаев, микоплазмоз у женщин протекает бессимптомно.
Наиболее часто встречаются аномальные выделения из влагалища. Тревожным звонок будет зуд в области половых органов, нарушение мочеиспускания.
Если воспаление распространяется в верхние отделы половых путей, происходит поражение матки, яичников и маточных труб. При этом женщину будет беспокоить боль в области таза, живота, кровянистые выделения во время секса.
Неясно, приводит ли микоплазменная инфекция к нарушению проходимости маточных труб и, как следствие, бесплодию: исследования показывают противоречивые результаты. Инфицирование Mycoplasma genitalium, по данным подтвержденных исследований, связано с осложнениями беременности: преждевременные роды и самопроизвольный выкидыш.
У мужчин микоплазмоз проявляется патологическими выделениями из мочеиспускательного канала, зудом, болью при мочеиспускании и во время половых контактов.
Диагностика
Инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium подтверждается путем выявления бактерии при выявлении ее ДНК или РНК. Предпочтительным образцом для исследования является биоматериал, полученный путем забора мазка из половых путей у женщин. Для диагностики микоплазмоза традиционные методы диагностики, такие как микроскопия мазка, посев из влагалища или анализ крови не являются клинически полезными. В большинстве руководств по ведению пациентов с лабораторно подтвержденными случаями инфекции, вызванной Mycoplasma genitalium, рекомендуется обследовать в том числе и сексуального партнера-носителя. Мужчинам для обнаружения инфекции достаточно сдать мочу, а в случае положительного результата, пройти назначенное лечение. Хотя инкубационный период генитальной микоплазмы остается неопределенным, выявление случаев заболевания должно касаться сексуальных партнеров за последние 60 дней.
Обследование на наличие микоплазмы рекомендуется:
- Женщинам с симптомами воспалительных заболеваний органов малого таза, включая пациентов с постоянными симптомами после лечения.
- Их сексуальным партнерам.
CDC не рекомендует проводить скрининг на Mycoplasma genitalium у людей, не имеющих описанных выше симптомов.
Лечение
Mycoplasma genitalium относится к половым инфекциям, и согласно международным рекомендациям, лечение необходимо даже в случае бессимптомного носительства, в отличие от бактерии Mycoplasma hominis, которая являются условно-патогенной флорой.
Как лечить микоплазмоз?
Для лечения используются различные варианты антибактериальной терапии, однако Mycoplasma genitalium обладает сильной устойчивостью к антибактериальным препаратам. И на сегодняшний день это является серьезной проблемой. Для ее лечения существует Сегодня доступны несколько групп антибактериальных препаратов для стандартного 7-дневного курса лечения, однако, он может быть продолжен до 14 дней.
Для лечения применяется антибактериальная терапия.Вне связи с высокой резистентностью Mycoplasma genitalium, возможна двухэтапная схема лечения двумя препаратами. Важно: пациенты, лечащиеся от микоплазменной инфекции, могут заразиться повторно, поэтому на этот период рекомендуется воздерживаться от половых контактов.
Контроль излеченности инфекции, вызванной Mycoplasma genitalium проводится на основании анализов спустя месяц после окончания лечения.
Профилактика
Рекомендуемые меры для снятия риска повторного заражения микоплазменной инфекцией:
- исключать случайные половые связи
- применять барьерную контрацепцию
- обследовать и своевременно лечить половых партнеров.
Заключение
В нашей клинике вы можете пройти полное обследование на половые инфекции, в том числе и на Mycoplasma genitalium . И в случае ее выявления, будет назначено корректное, эффективное лечение и даны рекомендации. Обследование женщины могут пройти в рамках приема гинеколога, а мужчины - уролога.
Источники
- CDC's Sexually Transmitted Infections (STI) Treatment Guidelines, 2021.
https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/mycoplasmagenitalium.htm
- UpToDate: Mycoplasma genitalium infection.
- Mycoplasma genitalium (2021), European guideline on the management of Mycoplasma genitalium infections. J.S. Jensen, M. Cusini, M. Gomberg, H. Moi, J. Wilson, M. Unemo. First published: 19 February 2022 https://doi.org/10.1111/jdv.17972
https://iusti.org/wp-content/uploads/2022/03/Jensen-et-al_Published.pdf
- Урогенитальные заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium, клинические рекомендации РФ, 2021.
