Описание диагноза
Жирорастворимый витамин, получаемый с пищей или синтезируемый в коже человека под воздействием УФ лучей.
Классификация:
1. Выраженный дефицит витамина D- уровень менее 10 нг/мл (< 25 нмоль/л)
2. Дефицит витамина D - уровень менее 20 нг/мл (< 50 нмоль/л)
3. Недостаточность витамина D - уровень ≥ 20 и <30 нг/мл (≥50 и <75 нмоль/л)
4. Адекватный уровень витамина D- ≥30 нг/мл (≥75 нмоль/л)
5. Уровень с возможным проявлением токсичности витамина D - более 150 нг/мл (>375 нмоль/л)
Симптомы
Витамин D способствует всасыванию кальция в кишечнике и поддерживает необходимые уровни кальция и фосфатов в крови, тем самым обеспечивая минерализацию костной ткани и предотвращает гипокальциемическую тетанию. Он также необходим для роста костей и процесса костного ремоделирования. Согласно мнению ряда исследователей, функции витамина D не ограничены только контролем кальций-фосфорного обмена, он также влияет и на другие физиологические процессы в организме, включающие нервно-мышечную проводимость, иммунитет и воспаление. Дефицит витамина D приводит к «вымыванию» кальция из костей. В детском возрасте дефицит витамина D приводит к рахиту, во взрослом возникает размягчение костной ткани (остеомаляция) и разрежение костной ткани (остеопороз). Дефицит витамина Д может проявляться мышечной слабостью, трудностями при ходьбе, поддержании равновесия и склонностью к падениям, что закономерно увеличивает риск переломов. При избыточном уровне витамина Д повышается содержание кальция, который может откладываться в почках (нефрокальциноз) и других органах, тем самым вызывая нарушения их функции.
Диагностика
Рекомендовано оценивать уровень общего 25(ОН)D в крови. Специальной подготовки для анализа не требуется. Если вы уже принимаете витамин D, рекомендуется прекратить прием препарата за 5 дней до сдачи анализа.
Лечение
Рекомендуемым препаратом для лечения дефицита/недостаточности витамина D, а также для профилактического приёма, является колекальциферол (Вигантол, Аквадетрим и др.). Схема лечения подбирается совместно с лечащим врачом после сдачи анализа на 25(ОН)D. Одно можем утверждать еще до консультации - в современных рекомендациях не существует дозировок в 10000 МЕ в сутки, как и доказательств необходимости одновременного приема витамина К. В дополнение рекомендуется адекватное употребление кальция с пищей. Норма потребления кальция для лиц 16-50 лет составляет 1000мг, для женщин в менопаузе 1000-1200 мг. Активные метаболиты витамина Д (альфакальцидол, кальцитриол) рекомендуется применять по показаниям только определённым группам пациентов.
Источники
- Громова О. А., Торшин И. Ю. Витамин D-смена парадигмы. – 2015.
- Спиричев В. Б. О биологических эффектах витамина D //Педиатрия. Журнал им. ГН Сперанского. – 2011. – Т. 90. – №. 6. – С. 113-119.
- Плещева А. В., Пигарова Е. А., Дзеранова Л. К. Витамин D и метаболизм: факты, мифы и предубеждения //Ожирение и метаболизм. – 2012. – №. 2. – С. 33-42
