Полип эндометрия – что нужно знать?

Точные причины образования полипов до конца неизвестны. К факторам, которые могут повышать риск, относят:

• гормональные нарушения (особенно избыток эстрогенов при дефиците прогестерона)
• хронические воспалительные процессы эндометрия
• метаболические нарушения (ожирение, сахарный диабет)
• возраст (чаще встречаются у женщин старше 40 лет).

У многих женщин полипы протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно на УЗИ.

Но возможны и жалобы:

• длительные менструации (более 8 дней)
• обильные менструации
• кровянистые выделения между менструациями
• трудности с наступлением беременности или невынашивание беременности

• УЗИ органов малого таза (желательно на аппаратах экспертного класса, при необходимости возможно проведение УЗИ с 3D реконструкцией полости матки)
• гистероскопия — это манипуляция, которая позволяет не только увидеть полип в полости матки, но и сразу удалить его
• реже применяются гистеросонография (УЗИ с контрастированием полости) или МРТ

Нет, не всегда. Тактика зависит от возраста, симптомов и сопутствующих факторов.

Можно наблюдать, если:

• полип менее 1 см
• нет жалоб
• женщина менее 40 лет, без факторов риска (ожирение, сахарный диабет, семейный анамнез рака эндометрия) и не планирует беременность

Рекомендуется удалять, если:

• есть кровотечения, нарушения цикла, бесплодие
• пациентка планирует беременность
• размер >1 см
• возраст старше 40 лет
• есть факторы риска злокачественных изменений

Существуют ли лекарства для лечения?

Нет. На сегодняшний день не существует таблеток или других медикаментов, которые могли бы «рассосать» или вылечить полип эндометрия. Единственный метод лечения — удаление.

Методы удаления полипа

• Гистероскопическая полипэктомия — наиболее современный и предпочтительный метод. Через шейку матки вводится тонкая оптика (гистероскоп), врач видит полип и удаляет его с ножкой. Это щадящая и эффективная процедура. Гистероскопия может быть офисной (без наркоза) и гистерорезектоскопия (под наркозом).

• Кюретаж (выскабливание полости матки) — старый метод, применяется реже, так как менее точный: можно не удалить полип полностью, выше риск рецидива, считается менее надёжным. Обычно его проводят только в тех учреждениях, где нет гистероскопического оборудования.

Сегодня именно офисная (амбулаторная) гистероскопия признана оптимальным методом лечения полипов эндометрия.

Что это такое?

Офисная гистероскопия проводится без общего наркоза и без госпитализации. Через шейку матки вводится тонкий гистероскоп (обычно 2–5 мм в диаметре) с камерой и каналом для инструментов. Врач осматривает полость матки и сразу же может удалить полип.

Преимущества метода:

• проводится в амбулаторных условиях, без госпитализации
• не требует большого количества обследований
• не требует наркоза (даже местной анестезии)
• высокая точность — врач видит полип под контролем камеры и полностью его удаляет вместе с ножкой;
• минимальная травматичность (нет повреждения шейки матки, нет повреждения эндометрия по всей поверхности, как при выскабливании);
• быстрый восстановительный период: сразу после процедуры можно возвращаться к обычному образу жизни;
• низкий риск осложнений

Гистерорезектоскопия в условиях стационара — также эффективна, но требует госпитализации, большего количества обследований и введения пациентки в наркоз. Однако, на данной процедуре возможно удаление больших/множественных полипов эндометрия, проведение более обширных манипуляций.