Гипотиреоз: Симптомы, Лечение и Понимание Гипофункции Щитовидной Железы

Введение или «что такое гипотиреоз?»

Гипотиреоз - это, простыми словами, снижение функции щитовидной железы. Оно может быть описано (или названо) как «гипофункция щитовидной железы» или «недостаток гормонов щитовидной железы» или «дефицит гормонов щитовидной железы» или «гипотиреоидизм».

Но суть одна: организм (а конкретно - щитовидка) плохо вырабатывает тиреоидные гормоны.

Классификация

Есть следующие типы гипотиреоза:

первичный гипотиреоз - это когда причина снижения функции щитовидной железы в самой щитовидной железе
вторичный гипотиреоз и третичный гипотиреоз - когда причина уже не в щитовидной железе, а в органах, которые ей управляют (гипофизе и/или гипоталамусе)

Симптомы или признаки гипотиреоза

Спектр симптомов гипотиреоза очень широкий. Если загуглить «гипотиреоз симптомы», то эти самые симптомы будут у каждого второго взрослого работающего человека. Соответственно, далеко не всегда, когда эти симптомы есть, есть и гипотиреоз (поэтому такие симптомы ещё называют неспецифическими). К таким симптомам относятся:

общая слабость
повышенная утомляемость
сонливость
озноб
апатия
депрессивное состояние
замедленная речь
ухудшение памяти
снижение когнитивных способностей
охриплость голоса
повышенное выпадение и ломкость волос
ломкость ногтей
сухость кожных покровов и слизистых
отечность (и как следствие, небольшой набор массы тела)
редкий пульс
низкое артериальное давление
запоры
нарушения менструального цикла (в сторону увеличения длительности менструального цикла)
бесплодие
эректильная дисфункция

Следует сказать, что гипотиреоз у женщин и гипотиреоз у мужчин проявляется одинаково (кроме нарушений менструального цикла и эректильной дисфункции).

Часто эти симптомы с гипотиреозом вообще никак не связаны: они могут быть из-за анемии или скрытого дефицита железа, дисбаланса в режиме труда и отдыха, а также при нестабильном психоэмоциональном состоянии - но это уже совсем другая история.

Осложнения гипотиреоза

Встречаются очень редко.

К ним относятся:

гипотиреоидная кома
микседема

Если гипотиреоз не был обнаружен и компенсирован на этапе планирования беременности, могут быть проблемы с зачатием.

А также, если гипотиреоз развился у беременной женщины и не был компенсирован, могут быть различные патологии плода и риски невынашивания беременности.

Причины гипотиреоза

Почему именно возникает гипотиреоз - до сих пор никто не знает. Гипотиреоз может развиваться на фоне комбинации каких-то факторов: например, наличие специфических антител к щитовидной железе, генетическая предрасположенность, стресс, недостаток йода - и это факторы могут так комбинироваться между собой, что у кого-то развивается гипотиреоз, а у кого-то нарушение функции щитовидной железы вовсе не будет развиваться.

Диагностика

Для того чтобы понять, есть гипотиреоз или нет, достаточно сдать всего один анализ - ТТГ (тиреотропный гормон).

В норме этот гормон (для большей части населения нашей прекрасной планеты) должен быть в интервале от 0,4 до 4,0 мМЕд/л.

Логика такая: чем выше ТТГ, тем хуже работает щитовидная железа. И наоборот.

Соответственно, ТТГ при гипотиреозе должен быть выше верхней границы нормы.

Но не всегда однократное повышение ТТГ будет являться диагнозом. Если ТТГ повышен в интервале от 4,0 до 10,0 мМЕд/л, то обычно требуется повторная сдача ТТГ (для исключения лабораторной погрешности). Если ТТГ выше 10,0 мМЕд/л, то вероятнее всего это уже гипотиреоз.

Некоторые врачи дополнительно оценивают ещё Т4св. и уровень специфических антител к щитовидной железы (антител к тиреопероксидазе или тиреоглобулину). Это может потребоваться для корректной формулировки диагноза (например, формулирование его как «манифестный гипотиреоз» или «субклинический гипотиреоз») и определении целевых уровней ТТГ в рамках планирования беременности и самой беременности.

Лечение гипотиреоза

Сразу скажу, что лечить гипотиреоз нужно далеко не всегда - все зависит от конкретного случая. Скорее всего лечение будет требоваться, если помимо подтвержденного по анализам гипотиреоза, есть ещё и жалобы или желание планировать беременность (или беременность на момент сдачи анализов).

Так как функция щитовидной железы при гипотиреозе снижается, лечат гипотиреоз только препаратом гормона щитовидной железы - Левотироксином натрия. В нашей стране существует два торговых названия препарата - L-тироксин и Эутирокс. Терапия подбирается, исходя из уровня ТТГ, патологии, вследствие которой развился гипотиреоз, и массы тела. Препарат должен приниматься натощак, за 30-60 минут до еды, чтобы не нарушался процесс его всасывания. У данной терапии нет никаких побочных эффектов: все побочные эффекты могут быть связаны либо с недостаточно компенсированным гипотиреозом, либо с передозировкой препарата (например, на фоне передозировки препаратом может возникать тахикардия).

В интернете очень много разной информации про лечение гипотиреоза: рекомендуют пить БАДы (чаще всего такие как селен, цинк и йод), садиться на строго-ограничительные диеты (типа аутоиммунного протокола). Но на данный момент времени, эффективность данных методик лечения не подтверждена.

Поэтому ответов на вопрос «как лечить гипотиреоз?» два:

иногда его лечить не нужно
если все же нужно, то используются только препараты гормона щитовидной железы

Профилактика

Единственной профилактикой гипотиреоза является достаточное потребление йода с пищей и использование йодированной соли.

Суточная потребность в йоде зависит от пола и возраста.

Список продуктов, содержащих йод, а также нормы его потребления можно найти на этом сайте: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthProfessional.

Заключение

Теперь вы знаете, что не факт, что если симптомы похожи на гипотиреоз, то это и есть гипотиреоз. А также то, что не всякий гипотиреоз требует лечения. Если лечение требуется, то гипотиреоз - это хорошо контролируемая болезнь.

Если после прочтения этой статьи Вы начали подозревать у себя гипотиреоз или он у Вас уже есть, но у Вас какие-то вопросы - обращайтесь к эндокринологам в W Clinic - и они Вам с удовольствием помогут.

Гипотиреоз