Трихомониаз: описание, симптомы и современное лечение в W Clinic

Описание диагноза

Трихомониаз - это инфекция мочеполовой системы, вызываемая простейшими Trichomonas vaginalis, благодаря которым они имеют подвижность. В основном они поражают эпителий влагалища и мочеиспускательного канала, а также шейку матки, мочевой пузырь и предстательную железу у лиц мужского пола.

Трихомониаз является самой часто встречающейся инфекцией, передающейся половым путем в мире. Есть данные, что женщины болеют им чаще, чем мужчины.

Трихомониаз очень опасен, потому что может приводить к таким последствиям, как воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, повышенный риск заражения ВИЧ и увеличение числа случаев заражения другими ИППП, включая вирус папилломы человека. А также имеются данные, что инфицирование может способствовать развитию дисплазии шейки матки вследствие высокого риска заражения ВПЧ на фоне трихомониаза.

Инфицирование Trichomonas vaginalis во время беременности может быть ассоциировано с неблагоприятными акушерскими исходами, включая: преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременные роды и рождение маловесного ребёнка с риском заражения его трихомониазом в процессе родов.

Причины

Возбудителем трихомониаза является Trichomonas vaginalis, это облигатно патогенный микроорганизм, который не может обнаруживаться в организме человека в норме.

Инфицирование происходит при вагинальном половом контакте с зараженным трихомониазом.

Классификация

Классификация трихомониаза основывается на локализации патологического процесса в зависимости от поражённого органа мочеполовой системы. Широкого применения в клинической практике классификация не имеет, так как это не влияет на тактику врача.

Клиническая картина

По данным исследований инкубационный период может длиться 4 до 28 дней, но точных данных на сегодняшний день нет. Симптомы трихомониаза у женщин включают гнойные, неприятно пахнущие выделения из влагалища, сопровождающиеся: жжением, нарушением мочеиспускания, болями внизу живота, а также кровянистыми выделениями при половом акте. Однако, указанные симптомы могут быть только у 11-17% женщин. Инфекция может протекать бессимптомно в течение длительного времени (не менее трёх месяцев).

У мужчин трихомониаз может вызывать симптомы воспаления мочеиспускательного канала. При этом могут быть прозрачные или слизисто-гнойные выделения и нарушение мочеиспускания. Также может наблюдаться лёгкий зуд или жжение в половом члене после сексуальной активности. Однако более чем в трёх четвертях случаев инфекция Trichomonas vaginalis протекает бессимптомно, и при отсутствии лечения инфекция может сохраняться месяцами.

Trichomonas vaginalis также связана с простатитом, эпидидимитом, ухудшением качества сперматозоидов и бесплодием и, возможно, с раком предстательной железы.

Диагностика

Диагноз устанавливается на сопоставлении вышеуказанных клинических симптомов и лабораторных данных.

Дополнительно в рамках осмотра может быть проведена рН-метрия влагалищных выделений. Для трихомониаза характерно повышение рН влагалища (> 4,5), хотя иногда рН может быть нормальным.

Тестирование на T. vaginalis показано любому сексуально активному человеку с симптомами, с патологическими выделениями из влагалища и мочеиспускательного канала.

К предпочтительным и более достоверным диагностическим тестам относится определение ДНК трихомонады в выделениях из влагалища или уретры и микроскопия. Микроскопия удобна тем, что позволяет получить результат во время посещения доктора и стоит дешевле лабораторных анализов, но требует навыков проведения данного исследования специалистом и соответствующего оборудования. При микроскопии возможна визуализация подвижных трихомонад, но они выявляются только в 60-70 % случаев, поэтому ПЦР диагностика с определением ДНК трихомонад является более точной.

Отметим, что диагностика методом микроскопии не подходит для лиц мужского пола.

Лечение

Лечение показано всем лицам с подтвержденной инфекцией T. Vaginalis, независимо от наличия симптомов, и даже во время беременности.

Лечение имеет ограниченные побочные эффекты, но связано с высокой частотой излечения. Терапия проводится системными противопротозойными препаратами с антибактериальной активностью в течение нескольких дней.

В идеальной картине мира, все половые партнеры должны проходить обследование на наличие трихомониаза и других ИППП, а при их выявлении проходить лечение.

Пациентам с трихомонадной инфекцией и их половым партнёрам следует избегать сексуальной активности до тех пор, пока все половые партнёеры не завершат терапию.

Контроль эффективности лечения осуществляется определением ДНК Trichomonas vaginalis методом ПЦР — не ранее, чем через месяц после окончания лечения.

Профилактика

Для предотвращения заражения трихомониазом следует избегать случайные половые связи, применять средства барьерной контрацепции, рекомендовать обследоваться и лечиться половым партнерам.

Заключение

Трихомониаз — одна из опасных инфекций, передающихся половым путем. В W clinic есть необходимое современное оборудование для своевременной диагностики данного заболевания. Наши врачи грамотно подберут терапию, дадут подробные рекомендации и ответят на все вопросы.