Боли в животе при беременности: SOS или норма

В организме будущей мамы происходит множество изменений. Возникают новые, непривычные ощущения. Многие женщины жалуются на боль на ранних сроках беременности внизу живота. Иногда она острая и короткая, иногда нарастает постепенно. Может ощущаться внизу живота больше справа или слева, отдавать в поясницу и другие части тела. Тянущие боли внизу живота при беременности продолжаются несколько минут, а иногда и целый день. Это опасно? Или, наоборот, всё нормально и пройдет само? Разбираемся, когда нужно бить тревогу, а когда нет.

Почему у женщин болит низ живота при беременности

Для начала расскажем, почему низ живота тянет при беременности на ранних сроках.

Источники болей делятся на несколько категорий:

• физиологические — в организме беременной женщины происходят естественные изменения;
• гинекологические — заболевания репродуктивных органов;
• боли, связанные с мочевыделительной системой;
• расстройства работы кишечника;
• другие нарушения и патологии.

Когда боли — это нормально

После зачатия тело будущей матери сразу же начинает настраиваться на важную миссию — вынашивание и рождение ребенка. Перестраивается метаболизм, адаптируется иммунная система. Происходят изменения на физическом уровне:

• матка растет и прижимает соседние органы;
• маточные связки растягиваются;
• кости таза расширяются.

Такая масштабная адаптация не проходит бесследно. Особенно если это первая беременность. У многих живот болит при беременности, как при месячных. Для одних женщин изменения протекают легко, для других — довольно чувствительно.

Нормальная боль действительно может напоминать тянущие ощущения внизу живота, как при менструации. Короткая, острая, чаще односторонняя тоже может быть нормой — ее обычно вызывают маточные связки при растяжении. Нормальная боль обычно не бывает высокоинтенсивной и проходит самостоятельно.

Но иногда боль становится «первым звоночком»: что-то не так с организмом матери или плодом.

Гинекологические и другие проблемы

Если низ живота при беременности болит на ранних сроках, иногда это может свидетельствовать о наличии гинекологических проблем:

• внематочная беременность — эту патологию гинеколог всегда держит в уме, особенно если это ранний срок беременности, и еще не была зафиксирована маточная беременность по УЗИ (боль тупая или острая, иногда односторонняя или отдающая в прямую кишку, появляются кровянистые выделения);
• осложнения протекания беременности: угроза выкидыша, самопроизвольный аборт (боли резкие и схваткообразные, с выделениями крови);
• миома матки (тупые боли в тазу, острая боль при нарушении питания узла или перекруте узла на ножке), кисты и другие доброкачественные или злокачественные образования яичников (тупые односторонние боли при кистах больших размеров или острая боль при перекруте придатков).

Также причинами болей в 1-м триместре могут быть проблемы, не связанные с репродуктивными органами. Так, например, боль в животе может появляться при метеоризме, запорах, кишечных расстройствах. Причиной может стать влияние прогестерона на гладкую мускулатуру кишки, из-за которого снижается ее тонус. Мускулатура может растягиваться газами и содержимым и давать болевой синдром. Если беспокоят боли в пояснице, причиной могут быть почечная колика, обострение пиелонефрита. А также у беременных могут встречаться и различные варианты острой хирургической патологии, например, острый аппендицит. В последнем случае требуется неотложная медицинская помощь.

Боли в 1-м триместре

Тянущие боли внизу живота на ранних сроках беременности могут появиться через несколько дней после оплодотворения, когда яйцеклетка внедряется в эндометрий — происходит имплантация плодного яйца.

Эндометрий — слизистая ткань, выстилающая матку изнутри. При менструации отторгается.

Почему низ живота болит при беременности на ранних сроках? Оплодотворенная яйцеклетка, или зигота, сначала находится в полости матки и скользит вдоль ее стенки — «ищет», где прикрепиться. Имплантация эмбриона происходит через неделю после оплодотворения. У большинства женщин этот процесс проходит без симптомов. Но у некоторых он сопровождается болью, как при менструациях, и небольшими кровянистыми выделениями.

Рост матки — еще одна причина, почему при беременности тянет низ живота на ранних сроках. Причем зачастую болит одна сторона. Если лечь на нее, боль прекратится. Это неопасный симптом — лечения не требуется, но если боль сильно тревожит, лучше все-таки пройти осмотр, особенно если боль сопровождается кровянистыми выделениями.

Иногда боли на ранних сроках — вестники серьезных проблем:

• внематочной беременности, когда эмбрион прикрепляется за пределами полости матки, — его рост может сопровождаться повреждением и разрывом окружающих тканей, чаще всего это стенка маточной трубы;
• угрозы выкидыша — особенно если появляются кровянистые выделения из влагалища.

Внимание! О таких симптомах нужно сразу же сообщить врачу.

Почему тянет живот при беременности во 2-м триместре

Пока плод растет, некоторые органы и тазовые кости сдвигаются. Это причиняет женщине дискомфорт, а то и болезненные ощущения. На этом сроке боль может быть связана со следующими явлениями.

• Симфизит — расхождение лонного сочленения (специальный хрящ, соединяющий лонные кости). Во время беременности размягчается, чтобы это сочленение было более подвижным. В области лобка появляются болезненные ощущения, отдающие в поясницу, усиливающиеся при движении. В третьем семестре они сильнее.
• Диастаз. Под давлением растущей матки мышцы живота расходятся в стороны. Растягивается ткань, разделяющая кубики пресса. Процесс сопровождается ноющей, но не сильной болью. Лечение потребуется, только если мускулатура не восстановится после родов.
• Угроза выкидыша до 22 недель и угроза преждевременных родов после 22 недель. Сигнал: тонус матки и регулярные, иногда болезненные схватки каждые 15 минут и чаще. Если они станут слишком интенсивными и частыми, может начаться раскрытие шейки матки, и ребенок родится недоношенным. Поэтому обращаться к врачу нужно немедленно.
• Отслойка плаценты от стенки матки, или преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Из-за этого тоже возникают боли, причем достаточно интенсивные, и тянет низ живота при беременности во 2-м триместре. Но чаще это случается в 3-м триместре. Боль может сопровождаться обильными кровянистыми выделениями вплоть до кровотечения. В этой ситуации необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи и госпитализироваться. Миома, другие крупные новообразования в матке сдавливают плод, окружающие органы, вызывая болезненные ощущения. Иногда могут случаться перекруты узлов на ножке, нарушение питания и кровоснабжения узлов, что тоже сопровождается достаточно острой болью.
• Во втором триместре тоже бывают случаи острой хирургической патологии органов брюшной полости, которые требуют неотложной помощи.

Боли в 3-м триместре

Если тянет низ живота при беременности в 3-м триместре, скорее всего, это ложные схватки (схватки Брэкстона-Хикса). Возникают и на ранних сроках, но реже. Имеют нерегулярный характер. Лишь у немногих женщин сопровождаются тянущей болью. Обращаться к врачу нужно, если они слишком частые, а боль интенсивная.

Другие причины:

• размягчаются лонные кости и кости таза;
• изменяется центр тяжести тела, и все мышцы, кости и суставы испытывают большую нагрузку, поэтому часто бывают и различные скелетно-мышечные боли, боли в пояснице;
• плод давит на тазовое дно (это нормально).

Проблемы негинекологического характера

Если живот тянет при беременности — это не всегда связано с ростом плода или болезнями репродуктивной системы. Зачастую так проявляются заболевания мочевыделительной системы:

• боли ноющие над лоном, сопровождающиеся резями при мочеиспускании, частыми и ложными позывами — подозрение на цистит (воспаление стенки мочевого пузыря);
• боли в районе поясницы и спины — пиелонефрит (воспаление почечной лоханки) или мочекаменная болезнь (почечная колика).

Инфекции мочевыводящих путей (даже бессимптомная бактериурия) могут несколько повышать риски преждевременных родов, поэтому требуют лечения.

Боли в животе бывают связаны с органами пищеварения:

• пищевые отравления — ярко выраженные, приступообразные боли, сопровождающиеся тошнотой, рвотой или диареей;
• грыжи паховые и брюшной стенки — острые болезненные ощущения и выпячивания в области паха или передней брюшной стенки не так часты при беременности, но грыжи могли существовать до нее, а ущемление может произойти во время беременности;
• панкреатит — боли опоясывающего характера, диспепсия, иногда начинается желтуха;
• кишечная колика, спазм тонкой или толстой кишки (из-за пищевого отравления, метеоризма, нарушения пассажа кишечного содержимого);
• холецистит (воспаление желчного пузыря) — боль в правом боку, подреберье, может отдавать в бок, лопатку или плечо.
• аппендицит — проявляется внезапной острой болью, которая локализуется в правой подвздошной области. Иногда присутствует симптом смещения боли из области пупка вниз вправо, боль приходит вместе тошнотой, рвотой, повышенной температурой (необязательно). Жизненно важно быстро удалить воспаленный отросток, если есть возможность. Такая операция наиболее безопасна во 2-м триместре, но по показаниям проводится на любых сроках.

При расстройстве пищеварительной системы и острой хирургической патологии кроме болей бывают запоры и диарея, вздутие живота, рвота, тошнота, озноб, повышение температуры, меняется цвет кала (примеси крови, слизи).

Причиной тянущей боли может стать запор — обычная проблема для беременных. Лучшая профилактика — употреблять больше воды, овощей, фруктов и других источников клетчатки, делать зарядку, гулять на свежем воздухе. Если это не дает эффекта, лучше проконсультироваться с врачом.

Норма или нет: когда обращаться к врачу

Если низ живота болит при беременности, это не обязательно патология. В некоторых случаях — вариант нормы, пусть и неприятный. Но может оказаться, что это симптом серьезного заболевания.

Определить, есть ли опасность, в состоянии только врач. Обращаться к нему надо в любом случае. Особенно это важно, если боль:

• сильная, чувствуется с одной стороны;
• отдает в крестцовый и поясничный отделы;
• беспокоит постоянно, не проходит часами и днями;
• сопровождается рвотой, тошнотой, повышенной температурой, влагалищными выделениями со слизью и/или кровью, резями при мочеиспускании.

Если боль появляется на сроке от 37 недель и имеет схваткообразный характер, нарастает и учащается — возможно, уже начинаются роды. Срочно свяжитесь с гинекологом и госпитализируйтесь в роддом.

Гинеколог осмотрит пациентку, проведет опрос, чтобы точно определить причины болей.

При необходимости проводится диагностика:

• УЗИ ОМТ (органов малого таза и плода);
• кардиотокография (КТГ) — регистрация сердечной деятельности плода и сокращений матки;
• общий анализ крови;
• биохимическое исследование крови.

Поэтому когда низ живота тянет при беременности, самое правильное решение — сразу же сообщить врачу. Если это действительно патология, и она еще не успела обрасти осложнениями, решить проблему будет гораздо легче в самом начале.

Источники:

1. https://www.ckbran.ru/cure/gynecology/prichiny-boley-vnizu-zhivota- (Научно-клинический Центр №2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» (ЦКБ РАН) — крупнейшая многопрофильная клиника в структуре Министерства науки и высшего образования Российской Федерации).
2. https://gemotest.ru/info/spravochnik/simptomy/tyanet-niz-zhivota-pri-beremennosti/ (федеральная медицинская компания Лаборатория «Гемотест»).
3. https://xn----dtbfcadbly3amea1ah0q.xn--h1akdx.xn--80aswg/ (Национальная ассоциация акушеров-гинекологов и репродуктологов «Женское здоровье»).
4. https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/ginekologiya-bolezny/vospalitelnye-zabolevaniya-organov-malogo-taza/ (Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета).