«По УЗИ все хорошо, но беременность все равно не наступает», «Был перенос эмбриона и снова неудача», «Хочется понять, не мешает ли что-то в полости матки».
С такими запросами гинеколог сталкивается нередко. Полость матки – это место, где должен прикрепиться эмбрион, и иногда небольшая находка меняет тактику и экономит месяцы ожидания. Давайте разберемся, когда офисная гистероскопия действительно необходима перед ЭКО.
Офисная гистероскопия – метод поэтапного исследования шейки и полости матки на наличие патологии без расширения цервикального канала и без наркоза. Какие находки при гистероскопии могут помешать наступлению беременности:
Офисная гистероскопия может быть полезна, как для лечения патологии и биопсии эндометрия (полипы, синехии, гиперплазия эндометрия, хронический эндометрит и тд), так и для диагностики перед гистерорезектоскопией (миомы крупных размеров, внутриматочные перегородки).
Данная манипуляция не является обязательной для всех перед вступлением в цикл ЭКО. Но есть ряд показаний, когда она является неотъемлемой частью подготовки к беременности:
Полип эндометрия или шейки матки, подозрение на миому матки, наличие синехий.
Эти признаки являются показанием к исследованию полости матки, даже если на УЗИ патологии не обнаружено.
Неудачные переносы эмбрионов, повторяющиеся потери беременности (привычное невынашивание).
Если в анамнезе были выскабливания полости матки, воспалительные процессы после родов или абортов, то есть вероятность наличия внутриматочных синехий, хронического эндометрита.
Офисная гистероскопия проводится без наркоза и расширения шейки матки, так как используются тонкие инструменты (от 2 до 5 мм). С помощью камеры полностью визуализируется шейка и полость матки, а маленькие ножницы и электроды помогают удалить внутриматочную патологию.
Процедура достаточно комфортная. Ощущения при процедуре схожи с тянущими болями при менструации.
Процедура выполняется амбулаторно на 5-9 дни цикла, в зависимости от его длительности.
Перед гистероскопией исключают беременность, ИППП, сдают кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты Б и С. Также гинеколог проверяет годность скрининга на рак шейки матки (жидкостная цитология и ВПЧ).
После гистероскопии могут быть небольшие тянущие ощущения внизу живота и скудные кровянистые выделения.
Все зависит от объема хирургического вмешательства и от этапа протокола ЭКО.
Время вступления может варьироваться от 1 до 2 менструальных циклов после гистероскопии.
Обычно нет, если нет отягощенного анамнеза и наличия жалоб. Например, потеря беременности, неудачные переносы эмбрионов, жалобы на межменструальные кровянистые выделения.
У каждого из перечисленных методов есть свои показания. Гистероскопия является «золотым стандартом» при подозрении на внутриматочную патологию.
Офисная гистероскопия, в отличии от гистерорезектоскопии, проводится без наркоза, так как используются тонкие инструменты. Процедура достаточно комфортная, могут быть тянущие ощущения, как при менструации.
Да, при офисной гистероскопии используется все необходимые инструменты для удаления внутриматочной патологии.
Офисная гистероскопия является более щадящим методом в связи с маленькими размерами инструментов и отсутствием наркоза. Но как после любой хирургической манипуляции, могут быть осложнения. Если беспокоят обильные кровянистые выделения, усиление болевых ощущений, повышение температуры тела, то это показание обратиться экстренно к гинекологу или вызвать скорую медицинскую помощь.
Нет, главное, чтобы гистероскопия была выполнена по показаниям. Отсутствие внутриматочной патологии — это тоже результат. Значит, нужно искать причины в других показателях.
Если вы готовитесь к циклу ЭКО, обсудите с вашим врачом роль гистероскопии в вашем конкретном случае. К счастью, появление офисной гистероскопии вывело внутриматочную диагностику на новый уровень, сделав ее более быстрой и комфортной.
