Офисная гистероскопия: безболезненное удаление полипа

Полипы эндометрия — это образования, возникающие в эндометрии (внутренней слизистой оболочки матки). Полипы цервикального канала образуются на слизистой оболочке шейки матки. Они могут быть одиночными или множественными и, как правило, имеют ножку или основание (тонкое или толстое). Полипы могут быть разных размеров: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Они состоят из железистых, фиброзных или сосудистых тканей.

Часто полипы никак не беспокоят пациентку и могут быть выявлены при гинекологическом осмотре или, чаще, при ультразвуковом исследовании. Но иногда полипы могут вызывать такие симптомы, как:

• обильные менструации
• межменструальные кровотечения
• кровянистые выделения после полового акта
• мажущие кровянистые выделения до или после менструаций
• отсутствие наступления беременности

Причины возникновения полипов до конца не изучены, однако, среди факторов риска выделяют:

• гормональные нарушения, в частности, избыток эстрогенов
• воспалительные заболевания органов малого таза
• хронический эндометрит
• механические повреждения слизистой оболочки матки (например, после аборта)
• на фоне ожирения

В некоторых ситуациях возможно наблюдение за полипами: если они обнаружены впервые с помощью ультразвукового исследования у женщин репродуктивного возраста и если они не дают симптоматики.

Медикаментозных методов лечения полипов на данный момент не существует. Важно запомнить, что гормональная терапия (назначение препаратов эстрогенов и прогестерона) для лечения полипов эндометрия и цервикального канала не рекомендуется. Несмотря на то, что гестагены и КОК приводят к снижению толщины эндометрия, регресса полипов при этом не наблюдается. При наличии симптоматики используется исключительно оперативное лечение.

Удаление полипов — это обязательная мера, если они вызывают симптомы, увеличиваются в размерах, обнаружены на этапе планирования беременности или вызывают угрозу для репродуктивного здоровья женщины. Существует несколько методов удаления полипов, и выбор зависит от их локализации, размеров и состояния пациентки.

• Операция под общей анестезией (гистероскопия в условиях стационара): Это традиционный метод удаления полипов, который проводится под общей анестезией и требует большего лабораторного и инструментального обследования пациентки. Процедура включает в себя расширение цервикального канала, введение гистероскопа — тонкой трубки с камерой и источником света через шейку матки в полость матки. Это позволяет врачу визуализировать полипы и удалить их с помощью специальных инструментов.
• Офисная гистероскопия: Это более современный и щадящий метод, который проводится без анестезии, в условиях амбулаторного приема, без расширения цервикального канала. Офисная гистероскопия стала возможной благодаря использованию тонких гибких гистероскопов.

Офисная гистероскопия — это метод диагностики и лечения заболеваний полости матки, при котором не требуется расширение цервикального канала (а, значит, не требуется обезболивание), используется тонкий гибкий гистероскоп, вводимый через шейку матки в полость матки. В отличие от традиционной гистероскопии, офисная версия не требует общей анестезии, что значительно упрощает процедуру, сокращает возможные риски, а также требует меньшей подготовки пациентки. Процедура проводится амбулаторно, то есть женщине не нужно ложиться в стационар, и она может вернуться к обычной жизни сразу после ее завершения.

Офисная гистероскопия позволяет врачу не только осмотреть полость матки и шейки матки (диагностическая гистероскопия), но и провести удаление полипов с помощью специальных инструментов (лечебная гистероскопия). Это делается с максимальной точностью и под контролем зрения, благодаря наличию камеры, передающей изображение на экран. Удаленные полипы отправляются на гистологическое исследование для окончательной диагностики.

Офисная гистероскопия имеет несколько значительных преимуществ по сравнению с традиционной операцией под общей анестезией:

1. Отсутствие общей анестезии: Офисная гистероскопия проводится без общей анестезии, что исключает риски, связанные с наркозом. Женщина остается в сознании и может взаимодействовать с врачом в процессе процедуры.
2. Минимальная инвазивность: Процедура проходит через естественные пути — шейку матки, что исключает необходимость разрезов или проколов. Для проведения офисной гистероскопии не требуется расширение цервикального канала, а, значит, и введение гинекологического зеркала не потребуется. Это минимизирует травматичность и способствует быстрому восстановлению.
3. Меньше времени на восстановление: После офисной гистероскопии женщина может сразу вернуться домой или к запланированным делам и не нуждается в длительном восстановлении. В большинстве случаев пациентки могут продолжать свою обычную деятельность в этот же день. За рубежом офисную гистероскопию называют «процедурой обеденного перерыва».
4. Низкий риск осложнений: Так как процедура проходит без наркоза и разрезов – риск инфекций, кровотечений и других осложнений значительно ниже.
5. Амбулаторное лечение: Пациентка не нуждается в госпитализации. Вся процедура от момента захода пациентки в кабинет занимает около 1-1,5 часов, и затем она может сразу вернуться к привычным делам.
6. Высокая точность и визуализация: Гистероскоп позволяет врачу точно визуализировать полость матки и шейки матки, что повышает эффективность лечения и минимизирует вероятность ошибок.

Офисная гистероскопия показана женщинам, у которых есть полипы эндометрия или цервикального канала, а также тем, у кого подозревают другие заболевания матки, такие как:

• нарушения менструального цикла (обильные менструации, межменструальные кровотечения)
• подозрение на синехии в полости матки
• привычное невынашивание беременности или бесплодие
• подозрения на эндометриоз, гиперплазию эндометрия
• для уточнения порока развития матки

Однако, есть некоторые противопоказания к проведению офисной гистероскопии:

• острые воспалительные заболевания половых органов, например кандидоз или вагинит
• онкологические заболевания в анамнезе или подозрения на рак
• сильный выраженный спаечный процесс в полости матки
• острая инфекция или обострение соматических хронических заболеваний, например ОРВИ, грипп, пневмония и тд.